Редкий клинический случай: лечение опухоли средостения без органоспецифичности

Заболеваемость злокачественными новообразованиями неуклонно ежегодно растет. Кроме распространенных локализаций, в практике онколога встречаются нестандартные опухоли, требующие персонализированного подхода в лечении в зависимости от клинической ситуации. В последние десятилетия произошел значительный прогресс в создании фармакологических препаратов, успешно применяемых в лечении рака, которые избирательно воздействуют на различные мишени в опухолевых клетках. В статье представлен клинический случай диагностики и лечения образования переднего средостения, не имеющего органоспецифичности. Описана эффективная опция лекарственной терапии, направленной на мишени, обнаруженные в клетках опухоли. Представленный пример демонстрирует индивидуализированный подход к выбору лечения онкологического больного и эффективность его применения.

Введение

Онкологические новообразования занимают одну из лидирующих позиций по заболеваемости и смертности во всем мире [1]. Ежегодно регистрируется свыше 20 млн новых случаев возникновения рака различных локализаций. В России на долю больных злокачественными образованиями III–IV стадий приходится более 40%, в связи с чем идет активная разработка эффективных методов скрининга, диагностики и лечения опухолей.

Атипичные клетки могут возникать в любом органе или ткани организма. Они отличаются от нормальной клеточной структуры стремительным патологическим ростом, отсутствием дифференцировки, а также способностью к метастазированию. Но, несмотря на выраженные изменения, клетки сохраняют свою органоспецифичность, которую можно определить при гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях опухолевой ткани. Это позволяет правильно выставить больному заключительный диагноз и выработать наиболее эффективную тактику лечения.

К основным методам лечения запущенных опухолей относится лекарственная терапия. Она представляет собой несколько разнонаправленных опций: гормонотерапия, химиотерапия (ХТ), таргетная терапия, остеомодифицирующая терапия. Одним из новых и перспективных методов лекарственного лечения является иммунотерапия [1–3]. К ней относится применение вакцин, цитокинов, антител, эффекторных клеток. Наибольший успех достигнут при использовании ингибиторов сигнальных молекул [1, 4–7]. Механизм их действия связан с отключением стоп-сигналов в иммунной системе, установленных опухолевой клеткой для своей защиты. Соответственно собственные клетки иммунитета после введения ингибиторов сигнальных молекул начинают распознавать и атаковать клетки злокачественного новообразования.

В статье представлен клинический случай противоопухолевого лечения ингибитором сигнальных молекул редкой опухоли средостения без органоспецифичности.

Клинический случай

Пациентка М., 1975 г.р. в экстренном порядке в апреле 2021 г. поступила в городскую больницу с жалобами на головную боль, дискомфорт в груди, одышку и сухой кашель, спонтанно возникшими во время занятия йогой. Больная прошла комплексное обследование, при котором на компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) выявлено объемное образование переднего средостения размерами 71×69×61 мм. Также диагностирована анемия 3-й степени тяжести, уровень гемоглобина составлял 74 г/л.

С целью исключения отдаленной метастатической патологии выполнено инструментальное обследование: фибробронхоскопия, ультраз...

Якименко Я.А., Кутуков В.В., Гаврилова С.П., Ротарь К.Н.