Урология №4 / 2016

Редкий случай гигантской раковой опухоли «забытой» почки после гетеротопической аллотрансплантации

30 августа 2016

Урологическое отделение БМУ «Курская областная клиническая больница»; кафедра хирургических болезней № 1 ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России; диагностическое отделение ОБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», Курск; ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России

Общепринятой методикой трансплантации почки является гетеротопическая аллотрансплантация в одну из подвздошных областей. Собственные почки реципиента при этом остаются психологически «забытыми», нередко полностью выпадают из поля зрения послеоперационного контроля, особенно на длительных его сроках, но могут напоминать о себе подобным нашему неординарным образом. Представлено описание клинического наблюдения развития почечно-клеточного рака у пациента 44 лет, за 15 лет до выявления злокачественного новообразования перенесшего гетеротопическую аллотрансплантацию почки.

Почечно-клеточный рак (ПКР) занимает 10-е место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований человека, составляя около 3% всех опухолей. В мире ежегодно выявляется около 220 тыс. новых случаев ПКР [1]. В структуре злокачественных новообразований мочеполовой системы ПКР занимает 3-е место после опухолей предстательной железы и мочевого пузыря [2]. По темпам роста онкологической заболеваемости за последние 10 лет ПКР устойчиво занимает одно из ведущих место (29,14%) [3]. Стандартизованный показатель заболеваемости населения РФ злокачественными опухолями почки составляет 8,09 на 100 тыс. населения [4]. Следует подчеркнуть, что около 40% случаев заболевания выявляют случайно при профилактическом обследовании населения [5], а также при самостоятельном обращении больных в многочисленные частные диагностические центры. Дальнейшая судьба этой категории больных по разным причинам складывается по-разному, в связи с чем нам хотелось бы привести поучительный случай из практики.

П а ц и е н т С. 44 лет поступил в приемное отделение Курской областной клинической больницы (КОКБ) 20.01.2016 с жалобами на боли постоянного характера в левой половине живота, повышение температуры тела до 39,6ºС с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, снижение АД до 80/40 мм рт.ст., однократную рвоту, многократный (4–6 раз в сутки) жидкий стул без примеси слизи и крови, снижение суточного количества выделяемой мочи.

История настоящего заболевания берет начало с 1996 г., когда у пациента впервые был выявлен быстро прогрессирующий гломерулонефрит с массивной протеинурией, асцитом и правосторонним выпотным плевритом, потребовавший программного диализа и многократного выполнения лапароцентеза и пункций правой плевральной полости в КОКБ. После перевода в Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов (НИИТ и ИО МЗ РФ) и подбора диализной программы асцит и плеврит уменьшились, состояние больного несколько стабилизировалось. 22.09.2001 ему была выполнена гетеротопическая аллотрансплантация почки в левую подвздошную область. 26.10.2001 пациент выписан под наблюдение нефролога по месту жительства с необходимыми рекомендациями и под прикрытием иммуносупрессивной терапии. В течение последующих 13 лет состояние пациента оставалось стабильным под наблюдением врача-нефролога. Следует заметить, что за это время он перенес две операции по эндопр...

Ю.А. Тяпочкин, В.Ф. Зубарев, А.В. Голиков, Т.В. Афанасьева, А.С. Климкин
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.