Редкое осложнение трансуретральной лазерной энуклеации аденомы предстательной железы

Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы с использованием принципов как монополярной, так и биполярной электрохирургии, пришедшая на смену открытой аденомэктомии, является признанным “золотым стандартом” оперативного лечения инфравезикальной обструкции, обусловленной аденомой предстательной железы. Несмотря на высокую эффективность, ТУР простаты может сопровождаться некоторыми осложнениями, в связи с чем не прекращается поиск новых малоинвазивных и высокотехнологичных методов, которые по эффективности не уступали бы ТУР, но позволили бы уменьшить количество осложнений и неудач. Такие методики, как роторезекция и игольчатая аблация, трансуретральная термотерапия, введение этилового спирта или ботокса
в аденому простаты, не нашли широкого применения в силу либо недостаточной эффективности, либо
высокой частоты развития осложнений [1].

Наибольшее развитие и применение в настоящее время нашли трансуретральные оперативные эндоскопические вмешательства с использованием различных типов лазеров – лазерная вапоризация, резекция и энуклеация аденомы простаты, причем методика энуклеации аденомы по своей эффективности и радикальности сопоставима с открытой аденомэктомией при значительно меньшем количестве осложнений [1–3]. Суть методики в эндоскопической энуклеации узлов аденомы с помощью лазерной энергии, смещении узлов в полость мочевого пузыря и их последующей морцелляции тем или иным способом [2]. Среди типичных интраоперационных осложнений трансуретральной лазерной энуклеации аденомы предстательной железы описаны лишь повреждение слизистой мочевого пузыря (1,9–8,3%), перфорация стенки мочевого пузыря (до 0,6%) и, как это ни странно, практически нет указаний на повреждение предстательной железы или шейки мочевого пузыря. Лишь в одной работе мы нашли указание на повреждение капсулы простаты в процессе энуклеации у 7% больных [3]. В послеоперационном периоде могут развиваться такие осложнения,
как кровотечение (2,0–6,5%), инфекционные осложнения (3,8–8%), стриктура уретры (1,7–3,2%), склероз шейки мочев...

Яровой С.Ю., Мартов А.Г., Максимов В.А.