Медицинский Вестник №36 (649) / 2013

Рефрактерная мигрень

1 декабря 2013

Мигрень — это широко распространенное заболевание, которое, несмотря на благоприятный прогноз, в значительной степени приводит к нарушению адаптации и экономическим потерям. Современным методам диагностики, профилактики и лечения рефрактерной мигрени посвящено интервью медицинского редактора «МВ» Александра Рылова с заведующей отделом неврологии и клинической нейрофизиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессором Г.Р. ТАБЕЕВОЙ.

— Гюзель Рафкатовна, в каких направлениях может прогрессировать мигрень?

— В настоящее время мигрень рассматривается как хроническое заболевание нервной системы, которое сопровождает человека многие годы и может иметь несколько вариантов течения. Может наступить ремиссия, когда приступы регрессируют; либо персистирование, когда частота приступов сохраняется; или же прогрессирование, когда приступы становятся более частыми. По данным эпидемиологических исследований, у 3—14% пациентов с эпизодической мигренью заболевание прогрессирует и трансформируется в хроническую ежедневную головную боль (ХЕГБ). Концепция прогрессирования мигрени подтверждается наличием клинических маркеров, таких как хронификация, полиморфизм проявлений; функциональных маркеров, например, это центральная сенситизация, и анатомических маркеров, которыми могут быть, в частности, различные повреждения вещества головного мозга.

— Известны ли факторы риска прогрессирования мигрени?

— Да, известны. В частности, были выделены такие факторы риска прогрессирования мигрени, как некорригируемые, и среди них наследственность, женский пол, низкий образовательный и социоэкономический статус, травма головы; и корригируемые. Это высокая частота приступов, злоупотребление анальгетиками, стрессовые события, депрессия, храп, ожирение. Существенная дезадаптация пациента, частые приступы, наличие противопоказаний, неэффективность препаратов для купирования приступа или чрезмерное их использование, редкие, но тяжелые формы мигрени, а также развитие осложнений мигрени, таких как гемиплегическая, базилярная мигрень, пролонгированная аура, мигренозный инсульт, являются показанием для назначения профилактической терапии.

— Существуют ли формы мигрени, которые не лечатся обычными способами?

— Практикующим неврологам хорошо известно, что, несмотря на многообразие способов лечения и определенные достижения в ведении пациентов с головной болью, существует определенная категория больных мигренью, для которых стандартная терапия оказывается неэффективной. Однако в Международной классификации головной боли от 2004 г. (МКГБ-...

Г.Р. Табеева, А.Л. Рылов
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.