Региональные аспекты перинатальной смертности

Представлены результаты изучения региональных аспектов перинатальной смертности по уровню показателя и причинам как основы для разработки мер снижения перинатальных потерь.Материалом исследования являлись данные официальной статистики по РФ и территориям за 2007—2008 гг. Метод исследования — деление совокупности территорий по уровню показателя с использованием процентильного распределения. Полученные данные показали, что в 26,5% территорий РФ уровень перинатальной смертности составляет до 7,2%, в 57,8% — до 10,0%, в 14,5% — до 12,8% и в 1 территории — 15,6%. Также получены данные распределения территорий по уровню показателя по федеральным округам. Показатель перинатальной смертности до 7,2% был зарегистрирован в 11,1% территорий Дальневосточного федерального округа (ДФО) и в 66,7% — Уральского федерального округа (УФО). Уровень перинатальной смертности до 10,0% имелся в 33,3% территорий УФО, 72,2% — Центрального федерального округа (ЦФО), 71,4% — Приволжского федерального округа и 66,7% — ДФО. Число территорий третьего уровня (перинатальная смертность до 12,8%) было меньшим: 16,7% в ЦФО, 23,1% в Южном федеральном округе, 22,2% в ДФО. В других округах было по одной территории с таким уровнем показателя, в ЦФО подобного уровня не зарегистрировано. Представлены динамика причин перинатальной смерти со стороны плода, матери и их особенности в зависимости от уровня показателя.
При разработке мер, направленных на снижение перинатальной смертности, следует использовать опыт организации акушерской и неонатальной службы территорий с низким уровнем показателя, достигнутым за счет уменьшения удельного веса таких причин, как родовая травма, асфиксия в родах, врожденные аномалии развития.

Перинатальная смертность является одним из важных показателей, характеризующих репродуктивное здоровье населения, а также качество акушерской и неонатальной помощи. Поэтому поиски путей снижения перинатальных потерь являются важной государственной задачей.

Анализ региональных аспектов перинатальной смертности позволяет разработать эффективную систему дифференцированных мер, направленных на ее снижение. Кроме того, детальная информация об уровне и причинах перинатальной смертности в регионах позволяет рационально планировать материальные и кадровые ресурсы при осуществлении организационных, лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.

Методика расчета региональных уровней показателя перинатальной смертности

Для доказательности информации о региональных уровнях перинатальной смертности важно правильно подобрать методику их оценки. Поскольку распределение территорий РФ по уровню перинатальной смертности обладает явной асимметрией, т.е. наличием крайних значений, далеко отстающих от показателей основной массы территорий, при анализе региональных особенностей рекомендуется использовать метод деления совокупности территорий на процентили, т.е. на 4 группы, каждая из которых включает 25% диапазона региональных различий показателя [1].

В 2008 г. показатель перинатальной смертности в РФ составил 8,3% (мертворождаемость — 5,0%, ранняя неонатальная смертность — 3,3%) [3]. Методика оценки региональных особенностей включает в себя выбор 2 территорий с минимальным (4,4%) и максимальным (15,6%) уровнем перинатальной смертности. Величину разницы между указанными показателями делят на 4 и полученное число используют для расчета 4 процентилей путем последовательного прибавления его к минимальной величине и далее к полученным результатам. Расчеты перинатальной смертности поданной методике за 2008 г. позволили определить показатель для 4 процентилей: до 7,2% (1-я процентиль), до 10,0% (2-я процентиль — медиана), до 12,8% (3-я процентиль), до 15,6% (4-я процентиль). Ниже приведено распределение административных территорий РФ по указанным уровням перинатальной смертности. По РФ уровень перинатальной смертности до 7,2% имелся в 22 (26,5%) территориях, до 10,0% — в 48 (57,8%), до 12,8% — в 12 (14,5%) и до 15,6% — в 1 (1,2%) территории. При использовании данной м...

Фролова О.Г., Гудимова В.В., Саламадина Г.Е., Юсупова А.Н.