Региональные аспекты ротавирусной инфекции у детей: клинико-эпидемиологическое обоснование вакцинации

Проанализированы показатели заболеваемости кишечными инфекциями у детей Оренбургского региона за период 2008–2012 гг. Ротавирусные гастроэнтериты занимают лидирующее место в структуре подтвержденных кишечных инфекций у детей в возрасте до 2 лет, в разные годы на их долю приходится до 56%. Активность эпидемического процесса при ротавирусной инфекции поддерживается за счет детского населения, доля которого в возрастной структуре заболеваемости в 2012 г. по Оренбургу составила 67%. Вовлечение в эпидемический процесс детей раннего возраста диктует необходимость мониторинга ротавирусной инфекции и проведения специфической профилактики.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) на протяжении ряда лет занимают лидирующее место в структуре инфекционной патологии у детей и являются одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более миллиарда случаев ОКИ, при этом умирают около 5 млн человек [1, 2]. Широкий спектр возбудителей ОКИ включает патогенные и условно-патогенные бактерии, простейшие, а также вирусы. Среди них именно ротавирусной инфекции (РВИ) принадлежит ведущая роль в структуре вирусных диарей [3]. Современные диагностические подходы к верификации возбудителей также доказывают доминирующую роль РВИ в структуре ОКИ у детей раннего возраста [4]. За последние годы отмечена тенденция роста числа ОКИ, наметился рост (35%) ротавирусных гастроэнтеритов, при этом 70% больных составляют дети в возрасте до 5 лет. Несколько изменилась структура кишечных инфекций: уменьшилось количество бактериальных диарей, лидирующее положение занимают вирусные диареи [5]. Ротавирусы – одна из наиболее частых причин внутрибольничного инфицирования, особенно у новорожденных и детей грудного возраста. От 20 до 50% случаев вирусного гастроэнтерита в детских стационарах можно считать нозокомиальной инфекцией, при этом самые жесткие противоэпидемические мероприятия особо не улучшают ситуацию [6].

Таким образом, высокий уровень заболеваемости кишечными инфекциями в целом, широкое распространение и многообразие возбудителей, отсутствие специфической профилактики диктуют необходимость мониторинга ОКИ и ставят эту проблему в ряд социально значимых.

За последние годы в Оренбургском регионе сохраняются высокие показатели заболеваемости ОКИ, при этом на долю РВИ в различные годы приходится до 56%.

Цель исследования – проанализировать динамику заболеваемости ОКИ среди детей в региональном аспекте, выделить наиболее значимые клинические и эпидемиологические особенности ротавирусных гастроэнтеритов и обосновать необходимость вакцинации детей от РВИ.

Материалы и методы

Этиологическую структуру, клинические и эпидемиологические особенности ОКИ у детей анализировали на основании данных ежегодных отчетов и результатов клинического обследования пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар Оренбурга с диагнозом «кишечная инфекция» за период с 2008 по 2012 г. Динамику показателей заболеваемости за этот же период в разных возраст­ных группах в зависимости от этиологии анализировали по данным, представленным Центром гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области.

За исследуемый период в инфекционный стационар с диагнозом ОКИ было госпитализировано: в 2008 г. – 3166 больных (из них 2061 ребенок), в 2009 г. – 2769 больных (1853 ребенка), в 2010 г. – 3346 больных (1957 детей), в 2011 г. – 3051 больной (1912 детей), в 2012 г. – 3662 больных (2399 детей). Из них с диагнозом РВИ в стационаре пролечено 1090 детей: в 2008 г. – 152 ребенка, в 2009 г. – 159 детей, в 2010 г. – 233 ребенка, в 2011 г. – 179 детей, в 2012 г. – 367. При поступлении больных в стацио...

Денисюк Н.Б.