Медицинский Вестник №13 (698) / 2015
Регистр больных ИБС после коронарного шунтирования
В Челябинском межобластном кардиохирургическом центре (ЧМКЦ) на базе Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ) в 2000 году был организован регистр больных ИБС после коронарного шунтирования, включающий 2398 больных.
Этап в комплексном лечении ИБС
В настоящее время общепризнано, что основными причинами развития стенокардии после коронарного шунтирования (КШ) являются окклюзия шунтов и прогрессирование атеросклероза. Частота ранних тромбозов аутовенозных трансплантатов варьирует от 8 до 10%, при этом тромбоз аортокоронарного шунта обусловливает до 59,7% всех послеоперационных инфарктов миокарда. Большинство исследователей сходятся в том, что в раннем периоде (до года после АКШ) причиной раннего тромбоза шунтов являются реологические и операционно-технические факторы, а в более поздние сроки — прогрессирующий атеросклероз шунтов [Бокерия Л.А., 2010, Акчурин Р.С., 2011, и др.].
Безусловно, хирургическое вмешательство является лишь этапом в комплексном лечении ИБС, поскольку не устраняет основных причин заболевания. Поэтому в дальнейшем после операции должна проводиться профилактика ранней и поздней окклюзии шунтов и профилактика атеросклероза путем устранения факторов риска последнего. Немодифицируемые факторы риска (пол, возраст, наследственная предрасположенность) изменить нельзя, однако другие — курение, физическая активность больного, дислипидемия, увеличенный фон тромбообразования — могут быть либо устранены полностью, либо скорректированы в благоприятную сторону с помощью медикаментозной терапии, рациональной диеты и других мероприятий. Очевидно, что отдаленная клиническая эффективность кардиохирургического лечения в значительной степени будет определяться реабилитационными программами, важнейшими задачами которых является исключение поздних осложнений, снижение уровня летальности, повышение выживаемости пациентов и улучшение качества их жизни.
Несмотря на значительный прогресс системы здравоохранения, на национальном и региональном уровнях отсутствует система комплексной оценки непосредственных и отдаленных результатов оказания высококвалифицированной медицинской помощи. Внедрение современных информационных систем является одной из приоритетных задач модернизации здравоохранения.
Электронный регистр
В Челябинском межобластном кардиохирургическом центре (ЧМКЦ) на базе Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ) в 2000 году был организован регистр больных ИБС после коронарного шунтирования, включающий 2398 больных. Создана база данных «Регистр сведений информации о больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования» (свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2012621121 от 26.10.2012) с использованием программы для ЭВМ «Модель мониторинга больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2013614215 от 25.04.2013). При создании информационной системы мы руководствовались тем, что такая система должна представлять собой территориальный популяционный регистр.
Разработанный электронный регистр пациентов кардио...
