Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара

Характеристика проекта. Ограниченный регистр острых коронарных синдромов (ОКС) РЕКОРД является интернет-проектом, организованным его участниками без какой-либо финансовой или административной поддержки. РЕКОРД использует адаптированную документацию регистра ОКС Европейского Кардиологического Общества. Данные о ≤50 последовательных больных, поступивших в пределах 24 ч после начала симптомов ОКС в течение 1 мес представили 18 больниц (10 с возможностями выполнения чрезкожных коронарных вмешательств — ЧКВ) из 14 городов различных регионов России. Результаты. Между 11.01.2007 и 10.02.2008 включено 796 больных (мужчин 57,2%, возраст 31–93 года, средний возраст 64,7±12,1, 25% >75 лет) с ОКС с подъемами ST (ПST) (n=246) и без подъемов ST (БПST) (n=550). В «инвазивных» центрах включено 65,4% больных с ОКС ПST и 46,2% — с ОКСБПST. Медиана времени от начала симптомов до госпитализации 4,33 ч (межквартильный интервал 2,17– 9,58 ч). Реперфузия выполнена у 127 (51,6%) больных (тромболизис у 79 [32,1%], первичное ЧКВ у 46 [18,7%], оба — у 2). Медианы времени от поступления до начала тромболизиса — 0,33 ч (межквартильный интервал 0,17—0,53 ч), от госпитализации до «начала ЧКВ» (не «до баллона») — 1,5 ч (межквартильный интервал 0,83—4,08 ч). Аспирин получали 93,9, клопидогрель — 44,9% (1/5 без нагрузочной дозы) больных. Средняя продолжительность госпитализации — 13,9 дней. Госпитальная смертность 16,7%. ОКСБПST. Медиана времени начало симптомов — госпитализация — 7,42 ч (межквартильный интервал 3—23,75 ч). Депрессии ST ≥1 мм на ЭКГ при поступлении зарегистрированы у 29,5% больных. Хотя бы одно измерение тропонинов выполнено у 43,5% больных, у 22,9% маркеры некроза не измеряли. Антикоагулянты использованы у 84,9% (у 73,3% — нефракционированный гепарин), аспирин — у 92,9%, клопидогрель — у 27,6% (~30% без нагрузочной дозы) больных. ЧКВ выполнено у 11,4%, операция коронарного шунтирования — у 5,8% больных. Средняя продолжительность госпитализации 12,4 дня. Диагнозы при выписке: инфаркт миокарда — 32%, нестабильная стенокардия — 51,1%, стабильная стенокардия — 8,2%, не сердечное заболевание — 8,6%. Госпитальная смертность 2,7%. Заключение. Выявлено явно недостаточное использование рекомендуемых методов лечения ОКС. При ОКСПST это сопровождалось высокой летальностью. Относительно удовлетворительные результаты госпитального лечения ОКСБПST вероятно объясняются преобладанием больных нестабильной стенокардией.

А.Д. ЭРЛИХ, Н.А. ГРАЦИАНСКИЙ от имени участников регистра РЕКОРД