Регресс гипертрофии и улучшение диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией под влиянием антигипертензивной терапии

У 99 больных с артериальной гипертонией (АГ) 1—3-й степени, из которых у 51 была гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), проводили антигипертензивную терапию с последовательным добавлением препаратов для достижения целевого АД (менее 140/90 мм рт.ст.): комбинированные препараты, в состав которых входят индапамид (0,625 мг) и периндоприл (2 мг) или индапамид (1,125 мг) и периндоприл (4 мг), метопролол, амлодипин. В начале наблюдения у всех больных с ГЛЖ при допплерографии трансмитрального кровотока отмечали диастолическую дисфункцию левого желудочка (ЛЖ): у 48 – по I типу, у 3 — по II типу. Среди больных без ГЛЖ у 13 также была небольшая диастолическая дисфункция I типа. Через 12—14 мес антигипертензивной терапии у всех 44 больных АГ с умеренной ГЛЖ индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) менее 140 г/м2, АД соответствовало целевому уровню, ИММЛЖ уменьшился на 6% и нормализовался у 2/3 больных, диастолическая функция восстановилась у 3/4 больных (у остальных улучшилась), снизился функциональный класс (ФК), увеличилось расстояние, проходимое в тесте с 6-минутной ходьбой, улучшилось качество жизни (оценка по опроснику для больных с хронической сердечной недостаточностью). У 7 больных с выраженной ГЛЖ (ИММЛЖ 140 г/м2 или более) целевого уровня АД достигнуть не удалось, ММЛЖ, диастолическая функция и ФК не изменились, переносимость физической нагрузки и качество жизни улучшились. У всех больных АГ без ГЛЖ достигнут целевой уровень АД. При небольшой исходной диастолической дисфункции восстановилась нормальная диастолическая функция, снизился ФК, улучшились переносимость физической нагрузки и качество жизни.

Борзова Н.В., Горбаченков А.А.