Московский эндокринолог №3-4 (5) / 2016
Рекомендации Европейской тиреоидологической ассоциации по терапии орбитопатии Грейвса*
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Европейская тиреоидологическая ассоциация (ETA) представила рекомендации по терапии орбитопатии Грейвса. Представляем адаптированный перевод данных рекомендаций, сопровожденный комментариями и ориентированный на российских эндокринологов.
РЕКОМЕНДАЦИЯ 1. Общие положения.
1.1. Терапия орбитопатии Грейвса (ОГ) предполагает пациентоориентированный подход, заключающийся в оценке эффективности лечения и его влияния на качество жизни и физическое самочувствие. В рутинной клинической практике предлагается использование опросника, оценивающего качество жизни пациентов с болезнью Грейвса (БГ) (GOQoL), который является специфическим, валидизированным и переведенным на несколько языков (www.eugogo.eu) (1,ØØOO).
РЕКОМЕНДАЦИЯ 2. Оценка активности и тяжести.
2.1. Оценка активности и тяжести ОГ должна проводиться в соответствии со стандартными критериями. Выделяют активную и неактивную фазы, а также легкую, среднетяжелую и угрожающую зрению стадии ОГ (1,ØØØO).
РЕКОМЕНДАЦИЯ 3. Специализированная помощь.
3.1. Врачам первичного звена, общей практики и узким специалистам необходимо направлять пациентов с ОГ в клиники и специализированные центры, имеющие в штате как тиреоидологов, так и офтальмологов. Исключением являются пациенты с ОГ легкой степени, симптомы которой разрешаются на фоне достижения эутиреоза и применения местных увлажняющих средств (1,ØØOO).
РЕКОМЕНДАЦИЯ 4. Прекращение курения.
4.1. Следует убеждать всех пациентов с БГ независимо от наличия/отсутствия ОГ воздерживаться от курения. При необходимости используют специализированные программы и клиники (1,ØØØO).
РЕКОМЕНДАЦИЯ 5. Коррекция нарушений функции щитовидной железы.
5.1. Показано быстрое достижение и поддержание стойкого эутиреоза у всех пациентов с БГ (1,ØØØØ).
РЕКОМЕНДАЦИЯ 6. Профилактический прием глюкокортикоидов.
6.1. При проведении терапии радиоактивным йодом (РЙТ) у пациентов с высоким риском прогрессирования или возникновения ОГ следует проводить профилактику преднизолоном per os в стартовой дозе 0,3–0,5 мг/кг веса тела в сутки. У пациентов с низким риском прогрессирования ОГ могут использоваться меньшие дозы препарата. При наличии ОГ в неактивной фазе возможно проведение РЙТ без приема глюкокортикоидов при отсутствии других факторов риска прогрессирования ОГ, в частности, курения (1,ØØØØ).
Р...
