Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте до 18 лет

31.12.2017
537

Редакция газеты Детский Доктор подготовила для вас обзор графика иммунизации детей от 0 до 18 лет, рекомендуемого Консультативным комитетом по иммунизации (Advisory Committee on Immunization Practices), Американской академией педиатрии (American Academy of Pediatrics), Американской академией семейных врачей (American Academy of Family Physicians), Американским колледжем акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists) в 2017 г.

1. Вакцина против гепатита B (HepB)

Минимальный возраст: при рождении.

Рутинная вакцинация: при рождении.

Моновалентная вакцина HepB назначается всем новорожденным в течение 24 ч с момента рождения.

Для младенцев, родившихся от матерей с положительным поверхностным антигеном гепатита В (HBsAg), назначают вакцину HepB и 0,5 мл иммунного глобулина гепатита B (HBIG) в течение 12 ч после рождения. Исследование на HBsAg и антитела к HBsAg (анти-HB) проводится в возрасте от 9 до 12 мес (предпочтительно при профилактическом осмотре ребенка) или через 1–2 мес после завершения вакцинации HepB, если вакцинация была отложена.

Если статус матери на HBsAg неизвестен, то вакцину HepB назначают в течение 12 ч после рождения независимо от веса при рождении. При весе новорожденного менее 2000 г назначают HBIG в дополнение к вакцине HepB в течение 12 ч после рождения. Статус матери на HBsAg необходимо определить как можно скорее и, если мать является HBsAg-положительной, новорожденным с весом 2000 г или более необходимо провести вакцинацию HBIG как можно скорее, но не позднее 7 дней от рождения.

Последующая вакцинация: вторую дозу следует вводить в возрасте 1–2 мес. Моновалентную вакцину HepB следует использовать при вакцинации, проводимой до достижения возраста 6 нед.

Младенцам, которые не получали вакцинацию при рождении, должно быть назначено 3 дозы вакцины, содержащей HepB, по графику 0 мес, 1–2 мес и 6 мес, начиная как можно раньше от момента рождения (см. таблицу 1).

Назначение второй дозы рекомендуется с интервалом в 1–2 мес после первой дозы (минимальный интервал 4 нед); вводить третью дозу рекомендуется как минимум через 8 нед после второй дозы и как минимум через 16 нед после первой дозы. Окончательная (третья или четвертая) доза вакцины HepB должна вводиться не ранее 24 нед.

Введение в общей сложности 4 доз вакцин HepB допустимо, когда комбинированная вакцина, содержащая HepB, вводится после рождения.

Догоняющая вакцинация

Невакцинированные при рождении дети должны получить 3 дозы.

Серия вакцинации из 2 доз (разделенных как минимум 4-месячным интервалом) препаратом для взрослых Recombivax HB разрешена для использования у детей в возрасте от 11 до 15 лет.

Другие рекомендации см. таблицу 2.

2. Дифтерия и столбнячные анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина (DTaP)

Минимальный возраст: 6 нед. Исключение: вакцина DTaP-IPV [Kinrix, Quadracel]: 4 года

Рутинная вакцинация

Курс вакцинации составляет 5 доз вакцины DTaP в возрасте 2, 4, 6, 15–18 мес и 4–6 лет.

Четвертую дозу можно вводить уже в возрасте 12 мес при условии, что прошло по меньшей мере 6 мес после введения третьей дозы.

Неумышленное (случайное) введение четвертой дозы DTaP раньше положенного срока: если четвертая доза DTaP была введена до окончания 4 мес после третьей дозы DTaP, а ребенку в момент введения было 12 мес или больше, то повторять вакцинацию не надо.

Догоняющая вакцинация

Пятая доза вакцины DTaP не нужна, если четвертая доза вводилась в возрасте 4 лет и старше. Другие рекомендации см. таблицу 2.

3. Вакцины против гриппа

Минимальный возраст: 6 мес для инактивированной противогриппозной вакцины [IIV], 18 лет для рекомбинантной противогриппозной вакцины [RIV].

Рутинная вакцинация:

Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа всем детям, начиная с 6 мес. В 2016–2017 гг. не рекомендуется использование живой аттенуированной противогриппозной вакцины (LAIV).

Для детей от 6 месяцев до 8 лет

В 2016–17 гг. рекомендуется назначать 2 дозы (разделенных интервалом как минимум 4 нед) детям, которые впервые получают вакцину против гриппа или до 1 июля 2016 г. не получили ≥2 дозы трехвалентной или четырехвалентной вакцины против гриппа. Для получения дополнительной информации см. рекомендации MMWR 26 августа 2016 г., 65(5):1–54, на сайте www.cdc.gov

В 2017–2018 гг. следуйте рекомендациям по дозированию в рекомендациях по гриппу от гриппа 2017–2018 от ACIP.

В возрасте 9 лет и старше назначается 1 доза.

4. Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

Минимальный возраст: 12 мес для обычной вакцинации

Рутинная вакцинация:

Назначается 2 кратное введение MMR вакцины в возрасте 12–15 мес и 4–6 лет. Вторую дозу можно вводить до достижения возраста 4 лет, при условии, что с момента введения первой дозы прошло как минимум 4 нед.

В случае международных поездок до выезда из США:

  • в возрасте от 6 до 11 мес назначается 1 дозы MMR вакцины. Эти дети должны быть ревакцинированы двумя дозами вакцины MMR, первая доза вводится в возрасте 12–15 мес (в 12 мес, если ребенок остается в районе, где высокий риск заболевания), а вторая как минимум через 4 нед;
  • в возрасте от 12 мес и старше проводится вакцинация с помощью 2 кратного введения MMR вакцины. Первая доза должна вводиться в возрасте 12 мес или старше, а вторая как минимум 4 нед спустя.

Догоняющая вакцинация

Необходимо обеспечить 2 кратное введение вакцины MMR (всего 2 дозы) всем детям школьного возраста и подросткам; минимальный интервал между двумя дозами составляет 4 нед.

5. Столбняк, дифтерия и бесклеточная коклюшная вакцина (Tdap)

Минимальный возраст: 10 лет для Boostrix и Adacel.

Обычная вакцинация

1 доза Tdap-вакцины всем в возрасте от 11 до 12 лет.

Вакцину Tdap можно вводить независимо от времени, прошедшего с момента введения столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Назначение 1 дозы Tdap-вакцины рекомендуется при беременности в подростковом возрасте (предпочтительно в срок с 27 по 36 нед беременности), независимо от времени, прошедшего с момента предварительной вакцинации Td или Tdap.

Догоняющая вакцинация

Если вакцинация с помощью DTaP не проведена полностью до возраста 7 лет и старше, необходимо в качестве догоняющей вакцинации назначить 1 дозу Tdap-вакцины (предпочтительно первой в курсе); и если необходима будет дополнительная доза, используйте вакцину Td. Для детей в возрасте от 7 до 10 лет, которые получают вакцинацию Tdap в рамках догоняющей вакцинации, можно вводить подростковую дозу вакцины Tdap, которую дети получают в возрасте 11–12 лет.

Если дети в возрасте от 11 до 18 лет не получали вакцину Tdap, им следует назначить вакцинацию 1 дозу Tdap, а затем каждые 10 лет после этого следует назначать бустерные дозы Td.

Не соответствующая графику вакцинация DTaP

Если вакцина введена ребенку в возрасте от 7 до 10 лет, то эта доза может засчитываться как часть догоняющей вакцинации. Эта доза может считаться подростковой дозой Tdap, или ребенок может получать бустерную дозу Tdap в возрасте от 11 до 12 лет.

Если вакцинация проведена в возрасте от 11 до 18 лет, то эту дозу следует считать бустерной дозой Tdap.

Рекомендаци по догоняющей вакцинации см. таблицу 2.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь