Фарматека №12 (245) / 2012
Репродуктивная функция мужчин после оперативного лечения варикоцеле
НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, Москва
Представлены результаты исследования качества эякулята у мужчин после различных видов оперативного лечения варикоцеле и определения роли полиморфизма генов GSTT1, GSTM1 в развитии патозооспермии с участием 25 мужчин. В настоящем исследовании не установлено связи между восстановлением сперматогенеза и видом оперативного вмешательства. С целью купирования метаболических нарушений в эякуляте, восстановления плазматических мембран сперматозоидов и повышения их энергообеспечения пациентам с нулевым генотипом GSTM1 рекомендована терапия таурином.
Варикоцеле – расширение вен гроздевидного сплетения в пределах семенного канатика.
Международный код идентификации –ICD Code 456.4. На первый взгляд варикоцеле – весьма широко распространенное заболевание. В литературе часто утверждается, что варикоцеле встречается у 20 % мужчин репродуктивного возраста, а среди пациентов с бесплодием – в 40 % наблюдений. Широкое эпидемиологическое исследование, проведенное под контролем Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), показало, что частота заболевания составила лишь 11,7 % во всей популяции мужчин и достига 25,4 % в группах мужчин с бесплодием. В настоящее время относительно большую частоту выявления варикоцеле у мужчин можно объяснить самим фактом бесплодия [1–9].
Существуют различные механизмы повреждающего действия варикоцеле на сперматогенез, из которых поддерживаются следующие:
• нарушение температурной регуляции яичка;
• рефлюкс токсических метаболитов из надпочечника (почки);
• нарушение гормонального статуса, а именно – угнетение секреции гонадотропинов или андрогенов,
что может приводить к нарушению функции обоих яичек;
• повреждающее действие рН, рО2, рСО2 в яичковом венозном русле и интерстиции. При этом венозный стаз в яичке считается причиной влияния токсических метаболитов на сперматогенез.
Врач целенаправленно выявляет варикоцеле у пациента, а если варикоцеле нет, предпринимается диагностика субклинических форм заболевания. Иными словами, зачастую диагностику варикоцеле при бесплодии выносят на первое место, при этом игнорируя множество других причин, которые могут приводить к бесплодию [7]. Нарушение репродуктивной функции у мужчин обусловлено увеличением
частоты заболеваний половых органов, ростом аномалий развития, влиянием вредных факторов внешней среды, аллергизацией населения, широким и бесконтрольным применением лекарственных препаратов, злоупотреблением алкоголем и никотином [8].
Мужское бесплодие, а следовательно, бесплодный брак, будучи явлением, довольно распространенным, приобретает все большее социальное значение. Обращает на себя внимание
тенденция к росту удельного веса мужского фактора. За последние 20 лет он повысился с 30 до 50 % и продолжает расти, поэтому исследование репродуктивной функции мужчин...
