Репродуктивная и сексуальная функция у мужчин с метаболическим синдромом

Сессия VII Московской урологической школы, посвященная актуальным вопросам андрологии, включала в себя доклад профессора кафедры урологии ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава, руководителя отделения андрологии ФГБУ «НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ Сафара Исраиловича Гамидова о репродуктивной и сексуальной функции у мужчин с метаболическим синдромом.

В начале своего доклада Сафар Исраилович сообщил о том, что сегодня у разных организаций мира существует как минимум 7 альтернативных критериев диагностики метаболического синдрома (МС). При этом все они сходятся во мнении, что центральным «механизмом» возникновения МС является висцеральное ожирение. Следует отметить, что распространенность МС среди населения старше 30 лет в индустриальных странах колеб­лется от 10 до 20%, а распространенность МС в России составляет 46% согласно критериям АТР III (NCEP ATP III – Национальная образовательная программа лечения холестерина (у) взрослых, III фаза) и 36% согласно критериям МФД (Международная федерация диабета). Также докладчик отметил, что клинические проявления МС имеют возрастные, половые и этнические особенности. К примеру, в США доминирующим компонентом МС служит ожирение, в Европе – дислипидемия, в африканских странах – артериальная гипертензия. Проведенное Американской ассоциацией диабета обследование свидетельствует о том, что МС демонстрирует устойчивый рост среди подростков и молодежи: в общенациональных масштабах количество подростков и молодых людей, страдающих МС, оценивается в более чем 2 миллиона.

Почему проблемой МС заинтересовались урологи? Отвечая на этот вопрос, профессор С.И. Гамидов сообщил, что все компоненты МС (ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет 2-го типа, инсулинорезистентность) относятся к числу факторов риска возникновения эректильной дисфункции (ЭД): «Урологам прекрасно известно, что частота ЭД повышается у мужчин с сердечно-сосудистыми факторами риска: существуют исследования, доказывающие, что с увеличением числа факторов риска вероятность ЭД возрастает. Поэтому оценить соматическое здоровье мужчины мы можем, всего лишь задав ему один вопрос о качестве его сексуальной жизни».

Далее докладчик привел результаты трех исследований, проведенных в разных странах мира, где было показано, что ЭД высоко распространена среди больных МС: «В итальянском исследовании распространенность ЭД среди больных МС составила 26,7%, а в контрольной группе данный показатель был всего 13%. Более того, исследователи показали повышение частоты ЭД в соответствии с увеличением числа компонентов МС. Турецкие ученые, обследовав 393 мужчин в урологическом отделении, выявили у 40% из них МС, а у 69% – ЭД. Кроме того, мужчины с МС имели более тяжелые формы ЭД. Результаты финских исследований демонстрировали высокую распространенность ЭД среди больных МС (76,2%)».

Профессор С.И. Гамидов привел и другие исследования. В одном из них была показана связь между фактором некроза опухоли (TNF-α) и ЭД (мужчины с ЭД имели высокий уровень систолического АД и ФНО-α), в другом – связь между уровнем мочевой кислоты в крови и ЭД (гиперурикемия является фактором риска ЭД у мужчин с метаболическими нарушениями). Еще одно турецкое исследование использовало окружность шеи как новый показатель эректильной дисфункции, показав, что окружность шеи 35 см и более может являться предиктором ЭД у мужчин с МС, поскольку окружность шеи у мужчин с...