Репродуктивная медицина: определить перспективы развития

Врачи все чаще сталкиваются с желанием женщины сохранить репродуктивное здоровье в позднем возрасте. Вопросы развития репродуктивной медицины и современные методы снижения репродуктивных потерь стали центральной темой обсуждения в рамках пленарной сессии XIX Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и дитя».

Продуктивно о репродуктивном

По словам академика РАН, д.м.н., профессора Лейлы Владимировны Адамян, современные тенденции развития репродуктивной медицины неразрывно связаны с демографической политикой государства. Государственные меры, реализованные в предыдущие годы, принесли ряд ощутимых улучшений. За последние 5 лет в России на 33% снизилось число абортов, на 35% снизились показатели материнской и младенческой смертности, в 3 раза увеличилось количество медицинских организаций, выполняющих ВМП.

Академик отметила, что проблемы репродуктивной медицины неразрывно связаны с актуальными проблемами акушерства – невынашиванием беременности, преждевременными родами, многоплодной беременностью, преэклампсией и проч. Решать эти вопросы возможно посредством внедрения и применения новых технологий. В частности, скриниг на ранних сроках беременности на фетальную ДНК может служить тестом предикции развития преэклампсии, а полиморфизм генов MTHFR, IL-10, IL-27 можно использовать как маркеры диагностики преждевременных родов. Современные тенденции кровесбережения связаны с аутоплазмодонорством, интраоперационной реинфузией аутоэритроцитов, использованием современных гемостатических средств, а диагностика и лечение бесплодия должны базироваться на тесном взаимодействии репродуктолога и хирурга. Резюмируя, Л.В. Адамян подчеркнула, что активное репродуктивное долголетие – это большая и кропотливая работа, которая напрямую связана с сохранением женского репродуктивного здоровья на протяжении всей жизни.

Мнение
Владимир Николаевич Серов, д.м.н., профессор, академик РАН, президент Российского общества акушер-гинекологов
На форуме обсуждены вопросы снижения невынашивания беременности и профилактики преждевременных родов. Эта проблема одна из наиболее важных для практического акушерства.
Рассмотрены новые международные рекомендации по привычному невынашиванию беременности. В них систематизированы все доступные на сегодня доказательные данные и даны рекомендации, многие из которых не сильно отличаются от наших. В то же время на ряд положений стоит обратить внимание и перенять. Так, рекомендуется ставить диагноз привычного невынашивания не после трех неудачных беременностей, а после двух. Не все методы обследования и лечения, которые применялись ранее, оказались целесообразными. Как всегда в медицине, правильные советы и оптимальная лечебная тактика зависит от знаний врача, его профессионализма. Форум и призван повысить знания врачей: совершенствование знаний заставляет расширять и углублять исследование супружеских пар, направлять их, при необходимости в медицинские учреждения, специализирующиеся по определенным вопросам.

Полученные данные и перспективные направления исследований

Профессор из Италии Жан Карло Ди Ренцо (Gian Carlo Di Renzo) обратил внимание коллег на вопросы снижения репродуктивных потерь на ранних и поздних сроках гестации. Он напомнил, что применение прогестерона может оказывать положительное влияние у женщин с привычным невынашиванием беременности неизвестной этиологии. Но вопрос о том, когда следует начинать такую терапию, долгое время оставался открытым.

Крупнейшее многоцентровое исследование PROMISE по прогестерону при привычном невынашивании беременности, организованное Национальным исследовательским институтом здравоохранения Великобритании, завершено в 2015 г. К сожалению, биоидентичный прогестерон в этом исследовании не продемонстировал положительного эффекта: он не ув...

Юлия Кулигина