Репродуктивные шансы пациентов с азооспермией

Перед участниками юбилейного ХХ конгресса «Мужское здоровье», прошедшего в Сочи весной 2024 г., выступили ведущие эксперты в области урологии, онкоурологии, андрологии, репродуктологии и других медицинских направлений. Доклад «Обструктивная азооспермия: только ли ВРТ?» представил заведующий отделением андрологии и урологии НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, профессор, д.м.н. Сафар Исраилович Гамидов.

Барьеры для сперматозоидов

Репродуктивная функция является одним из важных аспектов мужского здоровья. В то время как азооспермия, подразумевающая отсутствие сперматозоидов в эякуляте, представляет собой естественный барьер для ее осуществления.

По словам эксперта, в среднем число пациентов, обращающихся к врачу по поводу азооспермии, не превышает 1% от всех мужчин. Но среди мужчин, обращающихся к врачу по поводу бесплодия, уже достигает 10%, а по опыту практики в НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова доходит до 40%.

Вместе с тем медицинская наука не стоит на месте, и в настоящее время мужчины с азооспермией имеют шанс зачать ребенка, причем не только с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), но и естественным путем. Это касается как пациентов с обструктивной азооспермией, так и определенной группы пациентов с необструктивной азооспермией. К примеру, мужчин с гипосперматогенезом на фоне варикоцеле, гипогонадотропным гипогонадизмом.

По оценкам эксперта, в России урологи чаще имеют дело с необструктивной азооспермией, чем обструктивной (обусловленной отсутствием семявыносящих протоков). В Европе и США, где статистика может быть несколько иной из-за большей распространенности такой процедуры, как вазоэктомия, применяемой в качестве мужского варианта контрацепции. Конечно, причиной обструктивной азооспермии могут быть и другие факторы, как врожденные, так приобретенные, но все же самой частой, по данным мировой литературы, считается вазоэктомия. Согласно этим же данным, 20% мужчин, прибегнувших к этой операции, в будущем вновь выражают желание стать отцами. На вазоэктомию они легко идут, зная о высоких показателях частоты восстановления проходимости семявыносящих путей после повторной хирургической операции (вазовазостомии), составляющих 72–98%. Главной задачей уролога, андролога и репродуктолога при лечении пациентов с азооспермией является рождение у пациента здорового ребенка. Но для этого нужно обеспечить наступление беременности путем восстановления проходи...