Респираторные вирусы в этиологии риносинусита и острого среднего гнойного отита у детей

Цель исследования. Оценка частоты встречаемости респираторных вирусов при риносинусите и остром среднем гнойном отите (ОСГО) у детей.
Материалы и методы. Было получено 99 аспиратов из околоносовых пазух и 58 образцов отделяемого из барабанной полости у пациентов с диагнозами «острый риносинусит» и «ОСГО». Микробиологическое исследование включало бактериологическое и вирусологическое исследования. Определение вирусов (РС-вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа 1-го, 2-го, 3-го и 4-го типов, риновирус, аденовирусы групп В, С и Е, коронавирус, бокавирус, а для пациентов с ОСГО – еще и энтеровирус) проводили методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией продукта реакции в режиме «реального времени» (Real-time PCR) на термоциклере Rotor-Gene 6000 («Corbett Research», Австралия). Использовали реагенты ООО «ИнтерЛабСервис» (Москва).
Результаты. Наиболее частая этиология риносинусита – бактериальная (32,3% случаев), ОСГО – вирусная (34%). Ведущий бактериальный возбудитель заболевания у пациентов как с ринуситом, так и с ОСГО – S. pneumoniaе, частота его выявления выше у пациентов с ОСГО (45,32 и 47,7% соответственно). У пациентов с риносинуситом наиболее часто выявляли риновирус (44,2% случаев), у пациентов с ОСГО – РС-вирус (47,7%).

Общеизвестна тройка ведущих бактериальных возбудителей риносинусита (РС) и острого среднего гнойного отита (ОСГО) – S. pneumoniae, H. influenza, M. Catarrhalis. В детской популяции (до 15 лет) наиболее значимыми возбудителями являются S. pneumoniae и H. influenza (при остром и рецидивирующем воспалении) [1–3]. В последнее время встречаются работы, посвященные роли вирусов в этиологии заболеваний этой группы. Одни авторы отмечают, что РС имеет преимущественно вирусную этиологию, а на долю бактериального РС приходится лишь 0,5–2% случаев заболевания [4–6] или что в этиологии ОСГО в подавляющем большинстве случаев (66%) лидируют вирусно-бактериальные ассоциации [7]. Другие просто перечисляют возможные вирусы-возбудители РС [5, 8] или различных форм ОСГО [9]. Данных о частоте встречаемости респираторных вирусов-возбудителей ОРВИ в этиологии РС и ОСГО в доступной литературе мы не нашли.

Цель исследования – оценить частоту встречаемости респираторных вирусов при РС и ОСГО у детей.

Материалы и методы

Отбор пациентов с диагнозом РС проводили в период с сентября 2012 г. по апрель 2014 г., с ОСГО – с декабря 2013 г. по апрель 2014 г. среди детей, пролеченных в указанные периоды в ЛОР-отделении стационара Морозовской детской городской клинической больницы Департамента здравоохранения города Москвы. Доля пациентов с различными формами РС составила 35,2%, пациентов с различными формами ОСГО – 11,3%.

Селькова Е.П., Радциг Е.Ю., Бугайчук О.В., Малыгина Л.В., Лапицкая А.С., Гудова Н.А., Гренкова Т.А.