STROKE №4 / 2009
Ретроградная эмболия из нисходящего отдела аорты. Визуализация с использованием разнонаправленного трехмерного картирования скорости кровотока при криптогенном инсульте
1 января 2009
Предпосылки и цель исследования. Целью исследования была оценка атеросклеротических бляшек ?4 мм и тромбов (комплексных бляшек) в нисходящем отделе аорты (НА) как факторов высокого риска развития эмболического инсульта. Методы. У 63 пациентов с острым инсультом, которым было запланировано проведение ЧЭ, проспективно оценивали область ишемии мозга и особенности эмболии. Для определения корреляционной связи между протяженностью зоны ретроградного диастолического кровотока и расстоянием от комплексных бляшек в НА до устья левой подключичной артерии (ЛПА) выполняли разнонаправленное трехмерное картирование скорости кровотока в аорте. Риск эмболии из НА был показан для (1) ретроградного потока в области от комплексных бляшек в НА до ЛПА, (2) эмболического характера ишемии головного мозга в бассейне левой позвоночной артерии и (3) инсультов, причина развития которых не могла быть объясненной другими причинами. Результаты. У 33 из 63 пациентов обнаружены комплексные бляшки в НА (расстояние до ЛПА 28,1±29,9 мм). Средняя протяженность области ретроградного кровотока у этих пациентов составила 26,2±12,3 мм. У 20 (31,7%) из 63 пациентов область ретроградного кровотока захватила комплексные бляшки в НА и ЛПА. У 4 (20%) из этих 20 пациентов этиология эмболического инсульта в стволе головного мозга, мозжечке или в бассейне задней мозговой артерии не могла быть объясненной другими причинами. Выводы. При проведении разнонаправленного 3D-МРТ картирования скорости кровотока был обнаружен выраженный диастолический ретроградный кровоток, возникающий в результате наличия комплексных бляшек в НА, ранее являющийся недоступным наблюдению механизмом развития инсульта.
