Ревматическая личность

Развитие и течение ревматоидного артрита тесно связано с психологическими стрессами и особенностями личностной организации больного. Специфическую структуру «ревматической личности» пытались описать еще в 30—50-х годах XX века. Исследователи личности больных с ревматоидным артритом отмечают, что в преморбиде будущие пациенты уделяют мало внимания своему телу, плохо чувствуют боль и другие соматические ощущения, не умеют их описать (алекситимия).

Особенности характера пациентов с ревматоидным артритом

Развитие и течение ревматоидного артрита тесно связано с психологическими стрессами и особенностями личностной организации больного. Специфическую структуру «ревматической личности» пытались описать еще в 30—50-х годах XX века. Исследователи личности больных с ревматоидным артритом отмечают, что в преморбиде будущие пациенты уделяют мало внимания своему телу, плохо чувствуют боль и другие соматические ощущения, не умеют их описать (алекситимия). Разные психологически ориентированные авторы выделяют у больных сочетание нескольких вариантов устойчивых личностных характеристик: стойкие проявления «сверхсовестливости», обязательности и уступчивости со склонностью к подавлению агрессивных и враждебных импульсов; сильную потребность к самопожертвованию c чрезмерным стремлением к оказанию помощи, сочетающиеся со склонностью к депрессии; выраженную потребность в физической активности (занятия профессиональным спортом и интенсивной физической работой).

Эти особенности характера пациентов с ревматоидным артритом представляются как нечто застывшее и преувеличенное; они негибки и не приспособлены к требованиям среды. Кроме того, с психоаналитических позиций указанные личностные особенности являются гиперкомпенсаторными защитными мерами. Так, по мнению психоаналитиков, «сверхсовестливость», отказ от выражения своих чувств и склонность к самопожертвованию создают защитный барьер для возможного прорыва агрессивных импульсов и позволяют избавиться от враждебных чувств. Депрессивные проявления и склонность к самопожертвованию рассматриваются как защитные структуры против «деструктивно переживаемого произвола». Экспериментальнопсихологическое исследование подтверждают многие психодинамические предпосылки и личностные данные.

В то же время на физиологическом уровне, по мнению исследователей, агрессивные чувства и конфликты у больных с ревматоидным артритом приводят к повышенной электромиографической активности, которая определяется больше всего в пораженной области и в мышцах вокруг больных

суставов. Помимо личностных характеристик больных ревматоидным артритом, по данным литературы, у 65—70% пациентов на разных этапах болезни обнаруживаются гетерогенные (в соответствии с диагностическими критериями международной классификации болезней) психические расстройства.

Мигрирующий пациент

В начале заболевания пациентов характеризует враждебно отвергающая позиция в отношени...

В.Э. Медведев