Резолюция Экспертного совещания по теме: «Применение гестагенов в репродуктивной медицине». Утверждение протокола многоцентровой программы по изучению предикторов наступления беременности при применении вспомогательных репродуктивных технологий в российской популяции в соответствии с актуальными международными и национальными клиническими рекомендациями (исследование «ИРИС»)

Утверждение протокола многоцентровой программы по изучению предикторов наступления беременности при применении вспомогательных репродуктивных технологий в российской популяции в соответствии с актуальными международными и национальными клиническими рекомендациями (исследование «ИРИС»)

26 сентября 2019 г. в Москве в рамках XХ Юбилейного Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и Дитя-2019» состоялось Экспертное совещание по применению гестагенов в репродуктивной медицине.

В работе совещания и согласовании протокола исследования приняли участие: Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян, В.Н. Серов, Е.Н. Андреева, И.И. Баранов, Н.В. Башмакова, В.Ф. Беженарь, Н.В. Долгушина, Е.Анат. Калинина, Е.Андр. Калинина, Д.П. Камилова, Е.В. Квашнина, И.Ю. Коган, И.Е. Корнеева, В.С. Корсак, А.И. Малышкина, И.В. Молчанова, Т.А. Назаренко, Я.И. Олофссон, Т.И. Пестова, Н.М. Подзолкова, Н.В. Протопопова, Н.Ф. Прохоренко, В.Е. Радзинский, Н.И. Тапильская, М.А. Шахова, Е.В. Ших, М.И. Ярмолинская.

Участники совещания отметили, что, несмотря на стремительное развитие методов диагностики и лечения, на современном этапе ведение пациенток с репродуктивными неудачами все еще остается одной из наиболее актуальных проблем в медицине [1–4].

В последние несколько лет вследствие целого ряда причин в России отмечается драматическое снижение рождаемости. На государственном уровне разрабатываются различные меры по нормализации демографической ситуации. Большие надежды возлагаются на возможности акушерско-гинекологической службы в нашей стране. В частности, к таким мерам относятся сохранение репродуктивного потенциала и бережное ведение беременности – сегодня каждая беременность представляет большую ценность. В этой связи значительный интерес представляют препараты из группы гестагенов [3, 5–7].

Гестагены – большой неоднородный класс препаратов, имеющих широкое применение в гинекологии и репродуктивной медицине. Лишь некоторые гестагены применяются у беременных, при этом они отличаются друг от друга как по способу применения и химической структуре, так и по спектру зарегистрированных показаний и эффективности в разных клинических ситуациях. В России при беременности разрешены и часто применяются микронизированный прогестерон и дидрогестерон, значительно реже – инъекционный прогестерон [1, 2, 7, 8].

Существующая доказательная база позволяет сделать выводы об эффективности гестагенов для снижения риска спорадического и привычного выкидыша, в этой связи данная группа препаратов рекомендована в России для профилактики невынашивания беременности [2, 5, 9]. По данным рандомизированных клинических исследований, частота живорождения составила при угрожающем выкидыше 88% при применении дидрогестерона по сравнению с 72% без применения гестагенов (ОШ=1,22; p<0,05) [10], а при привычном выкидыше – 93% по сравнению с 83% соответственно (ОШ=1,12; p<0,05) [11, 12]; при угрожающем выкидыше с применением биоидентичного прогестерона частота живорождения составила 75% по сравнению с 72% при применении плацебо (ОШ=1,03; p=0,08) [13–15], а при привычном выкидыше – 66% по сравнению с 63% соответственно (ОШ=1,04; p=0,45) [16]. Многочисленные метаанализы [12, 17–21], а также актуальные европейские и российские рекомендации подтверждают полученные положительные результаты по гестагенам в отношении предотвращения поте...