Резолюция Совета экспертов «Нормативный регламент и вопросы организации скрининга и прогнозирования пре­эклампсии в РФ»­

Совет экспертов: В.Н. Серов, М.Д. Андреева, И.И. Баранов, Т.Е. Белокриницкая, Л.Д. Белоцерковцева, В.М. Гурьева, Т.Ю. Иванец, И.В. Игнатко, Н.Е. Кан, И.Ю. Коган, Р.В. Капустин, И.И. Кукарская, А.В. Михайлов, Н.М. Пасман, В.А. Петрухин, И.С. Савельева, О.Ф. Серова, И.Ф. Фаткуллин, З.С. Ходжаева.

Среди гипертензивных расстройств во время беременности особое место занимает преэклампсия (ПЭ), частота которой составляет 2–8%. 10–15% всех случаев материнской смертности связаны с ПЭ или эклампсией, что составляет в мире по меньшей мере 70 000 смертей в год [1]. Раннее начало ПЭ (с дебютом до 34 недель беременности) является основным фактором, приводящим к материнской и перинатальной смертности [2]. Частота артериальной гипертензии среди беременных в Российской Федерации на 1000 родов в 2018 г. составила 46,9; умеренной ПЭ – 27,4; тяжелой ПЭ – 8,4 и эклампсии – 0,12 соответственно. По данным Минздрава России, гипертензивные осложнения беременности занимают 4-е место в списке причин материнской смертности в течение последнего десятилетия [3]. Кроме того, они являются причиной тяжелой заболеваемости, инвалидизации матерей и их детей. Перенесенная во время беременности ПЭ является значимым фактором риска развития тяжелых соматических заболеваний у матери и ее потомства (атеросклероза, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, терминальной почечной недостаточности) в отдаленном периоде, поэтому эта проблема имеет не только медицинское, но и важное социальное значение [4, 5].

Для постановки диагноза ПЭ чрезвычайно важен учет исходного уровня артериального давления (АД). Маскирующий характер артериальной гипертензии на фоне исходной гипотонии приводит к недооценке степени тяжести, неправильной акушерской тактике и неблагоприятным исходам для матери и плода. Повышение АД более 40% от исходного уровня следует считать проявлением тяжелой ПЭ (при исходных цифрах АД 90/50 мм рт. ст. повышение до 130/90 мм рт. ст. – это повышение на 40% и более от исходного уровня, являющееся показателем тяжелой ПЭ с большой вероятностью развития эклампсии).

Патогенез ПЭ не вполне ясен, существующая в настоящее время теория развития ПЭ во время беременности предполагает две стадии процесса: на 1-й стадии происходит поверхностная инвазия трофобласта, что приводит к неадекватному ремоделированию спиральных артерий. Предполагается, что это является причиной 2-й стадии, которая включает ре...