Резолюция по итогам Совещания экспертов по лечению гиперактивного мочевого пузыря

Итоги обсуждения вопросов лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) и определения места препарата мирабегрон в лечении пациентов с ГМП.

Эпидемиология

Согласно определению Международного общества по проблемам, связанным с недержанием мочи (International Continence Society, ICS), синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) – это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью и ноктурией, с недержанием мочи или без такового, и учащенным мочеиспусканием, при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей. Основным симптомом ГМП является неотложный (ургентный) позыв к мочеиспусканию, который обычно доминирует среди урогинекологических симптомов мочевыводящих путей.

Гиперактивность мочевого пузыря в значительной степени снижает качество жизни женщин. По данным ICS, от 50 до 100 млн человек в мире страдают ГМП. В странах Западной Европы ГМП встречается у 16,6% населения в возрасте старше 40 лет; США – у 17%. При этом указанный диагноз опережает по частоте таковой при сахарном диабете, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и включен в 10 самых распространенных заболеваний. В Российской Федерации (РФ) заболеваемость ГМП не регистрируют в формах статистического наблюдения. Известно только, по данным отдельных авторов, что случаи ГМП в период 1995–2000 гг. составляли 16–19% всех заболеваний нижних мочевыводящих путей. Иностранные авторы уверены, что данный показатель в действительности более высокий и составляет около 33%. При этом выявлена стабильная тенденция к увеличению распространенности ГМП у женщин: от 12% для возрастной группы 60 лет до 20% для тех, кому уже исполнилось 65. Заболевание встречается у женщин и в более молодом возрасте, в отличие от мужчин. В России признаки ГМП могут быть выявлены у 11 млн человек, однако, вследствие низкого уровня обращаемости и диагностики, 95% пациентов не получают адекватной терапии.

Симптомы ГМП оказывают значимое влияние на образ жизни пациенток. Порядка 2/3 опрошенных больных указывают на то, что ограничивают свою социальную активность, так как опасаются подтекания мочи, а 1/5 женщин сократили частоту половых контактов или совсем от них отказались. Кроме снижения качества жизни, пациенты с ГМП страдают от рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, депрессий, у них повышается риск развития аммонийного дерматита из-за опрелостей.

Лечение

Рассматриваемое состояние, безусловно, требует достаточно длительного лечения, и до начала медикаментозной терапии ГМП большинство специалистов предпочитают применять поведенческую терапию. Она включает в себя обучение пациента принципам работы нижних отделов половой системы, устране...