Результаты инструментальных методов исследования беременных женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы

Цель исследования. Оценить результаты ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости и фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) у беременных и небеременных женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы. Материал и методы. В исследование включены 260 женщин, из которых были сформированы три клинические группы. Первую (основную) группу составили 95 беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы, группу сравнения – 71 небеременная женщина репродуктивного возраста, находящаяся на лечении в хирургическом стационаре с заболеваниями панкреатобилиарной системы, контрольную группу – 94 женщины без заболеваний панкреатобилиарной системы. Результаты. При проведении ультразвуковой диагностики протоковые изменения печени чаще определяются среди женщин основной группы – 54,6/29,4% (p<0,001), а диффузное увеличение поджелудочной железы чаще встречалось среди женщин группы сравнения – 63,2/44,1% (p<0,01). Заключение. УЗИ и ФГДС являются ценными диагностическими методами для выявления заболеваний панкреатобилиарной системы у беременных и небеременных женщин.

Экстрагенитальная патология является тем неблагоприятным фоном развития беременности, на котором сокращаются или ограничиваются возможности адаптационных механизмов, а также усугубляется все осложнения, возникающие во время беременности, родов и послеродовом периоде. По данным М.М. Шехтман [1], хроническими экстрагенитальными заболеваниями страдает 70% беременных. С экстрагенитальной патологией связано 17–20% материнской смертности [2–4].

Частота острого панкреатита у беременных составляет 1:3000–1:10000. Заболевание, как правило, связано с желчнокаменной болезнью и метаболическим синдромом. В большинстве случаев наблюдается обострение хронического рецидивирующего панкреатита во второй половине беременности, но более часто – после родов. Формы процесса различны: от легкого отека поджелудочной железы до ее некроза. Причинами, способствующими обострению панкреатита во время беременности и послеродовом периоде, являются нарушения равновесия вегетативной нервной системы, гиперлипидемия. Помимо этого, возникновение заболевания обусловлено еще и гормональной перестройкой организма в данном периоде, протекающей с явлением токсикоза, и нарушением кровоснабжения в поджелудочной железе [4–6].

У беременных может развиться и так называемый «метаболический» панкреатит. В первую очередь, это гиперлипидемия (гипертриглицеридемия), затем первичный гиперпаратиреоз, который в той или иной степени при беременности присутствует и сопровождается гиперкальциемией, повышением внутриклеточного кальция, что может приводить к деструкции ацинарных клеток [5–7].

Цель: оценить результаты ультразвукового исследования (УЗИ) и фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) у беременных женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы для выбора рациональной тактики ведения беременности и профилактики возможных осложнений.

Материал и методы исследования

В исследование включены 260 женщин, из которых были сформированы три клинические группы. Первую (основную) группу составили 95 беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы, группу сравнения – 71 небеременная женщина репродуктивного возраста, находящаяся на лечении в хирургическом стационаре с заболеваниями панкреатобилиарной системы, контрольную группу – 94 беременные женщины без заболеваний панкреатобилиарной системы. Исследование проводилось на базе КГБУЗ КМКБСМП им. Н.С. Карповича г. Красноярска и КГБУЗ Родильный дом № 1, № 2, № 5 и КГБУЗ Родильный дом больницы № 20 имени И.С. Берзона г. Красноярска.

Описательная статистика результатов исследования представлена для относительных величин в виде процентных долей и их стандартных ошибок, для абсолютных – в виде средних арифметических (М) и стандартного отклонения (σ). В случае отсутствия нормального распределения признаков в опис...

Баранюк Н.В., Маисеенко Д.А., Егорова А.Т.