Результаты исследования эффективности, переносимости и безопасности препарата Артрадол у пациентов с вертеброгенной цервикобрахиалгией

Целью настоящего исследования стало изучение клинической эффективности, переносимости и безопасности препарата Артрадол у пациентов с диагнозом «дорсопатия шейного отдела позвоночника». Авторами было проведено сравнительное клиническое обследование 90 больных, в возрасте от 35 до 70 лет. Пациенты были поделены на две группы. Пациенты основной группы получали помимо стандартной терапии дорсопатии Артрадол, пациенты группы сравнения получали только стандартную терапию. Полученные результаты позволяют сделать выводы: применение препарата Артрадол оказывает положительное влияние на динамику неврологических проявлений, установлена хорошая переносимость и высокая эффективность лечения препаратом.

Среди многочисленных форм заболеваний опорно-двигательного аппарата на первом месте по распространенности стоят дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов, которыми страдают от 8 до 12 % населения различных стран. В возрасте от 30 до 45 лет боли в спине являются одной из наиболее частых причин потери трудоспособности. Около 84 % населения мира переживали хотя бы раз в течение жизни относительно длительный эпизод боли в спине [22]. При этом только 40 % больных обращаются за врачебной помощью. У трети пациентов впоследствии острая боль переходит в хроническую [5, 6]. Женщины болеют чаще, но у мужчин короче ремиссии, среди них выше процент оперированных по поводу грыж дисков и ухода на пенсию по инвалидности. Неврологические проявления боли в спине (дорсалгии) составляют 71–80 % всех заболеваний периферической нервной системы. Патология шейного отдела позвоночника – наиболее распространенный вид дорсалгий [3, 5]. Клинически они проявляются цервикобрахиалгиями с хроническим течением и периодическими обострениями заболевания. Цервикобрахиалгии (боли в шее и плече) наиболее часто встречаются среди пациентов молодого и среднего возраста, являясь одной из основных причин потери трудоспособности, снижения эффективности труда и качества жизни [3]. Механизм болевого синдрома в этом случае обусловлен деформацией тканей, возникающей под влиянием статодинамических нагрузок на шейный отдел позвоночника, и как следствие – постоянным раздражением болевых рецепторов. Наследственная предрасположенность, микротравматизация, неправильный двигательный стереотип приводят к дегенерации позвоночного двигательного сегмента [1]. Нарушение функции позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или сегментарной блокады. В первом случае между позвонками возможен избыточный объем движений, что может способствовать появлению механической боли или даже динамической компрессии нервных структур. В случае сегментарной блокады движения между двумя позвонками отсутствуют. При этом движения позвоночного столба обеспечиваются за счет избыточных движений в соседних сегментах (гипермобильность), что также может способствовать развитию болевого синдрома. Другим источником боли принято считать поражение дугоотростчатых (фасеточных) суставов, синовиальная капсула которых иннервируется суставными нервами, являющимися частями задних ветвей спинномозговых нервов и малыми добавочными ветвями от мышечных ветвей [3]. Фасеточные суставы оказывают основное сопротивление при переднем сдвиге и ротации. При наклонах на дугоотростчатые суставы приходится от 15 до 25 % компрессионных сил, нарастающих при дегенерации диска и сужении позвоночного канала [5]. Возникающая при этом нестабильность позвоночно-двигательного сегмента приводит к «отрыванию фасеток» и как следствие – ускоряет патологический процесс в самих суставах (артроз). Частота этой патологии составляет от 15 до 45 % среди пациентов с болью в спине [12, 17]. Специфичных симптомов такой патологии не существует [8]. К сожалению, еще бытует упрощенное понимание проблемы «остеохондроза», что затрудняет разработку дифференцированных подходов к лечению. Для пациентов с этим видом болевого синдрома без идентификации патофизиологических механизмов невозможно выбрать оптимальную стратегию лечения [22]. В настоящее время адекватная стратегия терапии боли в спине должна базироваться на следующих принципах: индивидуальность (учитывать локализацию, характер и выраженность клинических проявлений болевого синдрома) и комплексность (использование лекарственных средств и методов немедикаментозной терапии). Терапия болевых синдромов у таких пациентов предусматривает определение и устранение источника или причины, вызывающей боль, определение степени вовлечения различных отделов нервной системы в формирование болевого ощущения, наконец – подавление самой боли [9]. В последние годы значительно улучшился фармакологический арсенал средств терапии пациентов с болью в спине [1, 4]. Однако проблема боли до сих пор остается далекой от решения. Необходимость длительной терапии и наличие множества сопутствующих заболеваний у лиц с дорсалгиями определяют особые требования к безопасности применяемых лекарственных средств. Традиционное консервативное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и анальгетиками может сопровождаться побочными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, что ограничивает их широкое применение, особенно в старших возрастных группах. Это определяет поиск новых возможностей лечения. Одним из таких направлений является применение хондропротекторов [21]. Интерес к этой группе препаратов как к потенциальным анальгетикам обусловлен их противовоспалительными свойствами и безопасностью применения. Хорошо изучена эффективность этих средств в лечении патологии суставов [11–15], тогда как в лечении хронической боли в спине они используются значительно реже [4]. В специальных работах показано, что такие компоненты хондропротект...

М.В. Путилина, А.В. Федотова