Результаты изучения охвата консультированием при обследовании на ВИЧ и причин его недостаточности в 32 регионах Российской Федерации

Цель исследования. Изучение охвата консультированием при обследовании на ВИЧ в 32 регионах Российской Федерации и причины его недостаточности.
Материалы и методы. Оценку проводили с помощью анкеты, опросы проведены в ноябре 2014 г., сведения получены из 32 регионов. Показатели исследования рассчитывали на основании ответов на вопрос: «Каков охват консультированием при обследовании на ВИЧ в Вашем регионе? Назовите, пожалуйста, основные причины недостаточного охвата консультированием при обследовании на ВИЧ».
Результаты. В 56,25% полученных ответов содержалась количественная характеристика охвата консультированием в широком диапазоне (5–100%). В 18,7% анкет отмечено, что консультирование при обследовании на ВИЧ проводится в полном объеме только в центрах профилактики и борьбы со СПИДом, в 12,5% случаев ответившие ограничились ссылками на соответствие действующим нормативным документам. В 24,2% ответов основной причиной недостаточного охвата консультированием был назван дефицит времени, в 15,1% – дефицит врачей, в 12,1% – их большая загруженность. В 9,1% ответов указаны недооценка важности консультирования, недостаток навыков, отсутствие выделения консультирования как услуги.
Заключение. Недооценка возможностей консультирования при обследовании на ВИЧ для формирования желательного поведения наряду с недостатками организации служат барьером противодействию эпидемии заболевания и нуждаются в коррекции.

За более чем двадцатипятилетний период профессиональным сообществом накоплен большой объем информации по различным аспектам инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Известны механизмы и вероятность передачи ВИЧ, особенности клинического течения заболевания, успешно развивается антиретровирусная терапия (АРТ), приверженность к которой позволяет добиться максимального подавления размножения вируса, сохранить функцию иммунной системы пациентов [1]. Очевидно, что наши знания об этом заболевании и возможности противодействия его распространению в сравнении с периодом начала наблюдений значительно возросли. В пользу этого свидетельствуют успехи профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания [2]. В настоящее время перед медицинским сообществом ставится амбициозная задача ликвидации так называемой «вертикальной передачи» ВИЧ.

Однако, несмотря на все достижения науки и практики, остановить развитие эпидемического процесса в нашей стране до настоящего времени не удалось [3].

Так, по данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на 31 декабря 2014 г., составило 907 607 человек (по предварительным данным на 01.03.2015). В 2014 г. было сообщено о 85 252 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан РФ (по предварительным данным), что на 6,9% больше, чем в 2013 г. Показатель заболеваемости в 2014 г. составил 58,4 на 100 тыс. населения, превысив на 5,0% показатель 2013 г. Ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции свидетельствует о неблагополучии с профилактикой передачи ВИЧ и требует рассмотрения возможностей противодействия эпидемии этого заболевания.

В настоящее время происходит процесс принятия профессиональным сообществом новых парадигм «лечения как профилактики ВИЧ-инфекции» [4] и «приверженности как профилактики ВИЧ-инфекции» [5]. При этом пациентов необходимо привлечь и удержать в рамках существующей системы помощи на добровольной основе. В 2014 г. в России было протестировано на ВИЧ 27 758 194 образца крови российских граждан. Даже если фактическое число обследованных было несколько меньше, можно оценить возможности проведения профилактической работы в процессе до- и послетестового консультирования. Именно на этом этапе должна начинаться работа по формированию приверженности к диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции [6].

Целью настоящего исследования было изучение охвата консультированием при обследовании на ВИЧ в разных регионах Российской Федераци...

Беляева В.В., Суворова З.К., Покровский В.В.