Результаты лечения эпилепсии в различных возрастных группах

Представлен анализ результатов работы Самарского областного противоэпилептического центра в 2010 г. При адекватной терапии для большинства пациентов можно добиться ремиссии эпилепсии, особенно среди лиц молодого возраста. Положительный результат достижим при использовании доступных традиционных противоэпилептических препаратов (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин). Женщинам с эпилепсией в период беременности рекомендуется продолжать использовать препарат, который давал наибольший терапевтический эффект.

Последние десятилетия озна­меновались достижением значительных успехов в лечении многих тяжелых недугов. Так, эпилепсия, одно из наиболее социаль­но значимых заболеваний, из тяже­лого прогрессирующего расстройства превратилась в достаточно хорошо курабельную болезнь. Произошло это в связи с появлением на фарма­цевтическом рынке ряда эффектив­ных противоэпилептических препа­ратов (ПЭП), а также в результате активного развития специализиро­ванной эпилептологической службы. Так, еще в 1960–1970-е гг. многие авторы, приводя результаты наблю­дений за больными, отмечали долю ремиссий эпилептических приступов лишь в 9,2–30,0 % случаев [3, 10]. Современные исследования показы­вают, что добиться надежного кон­троля приступов удается в 60–75 % случаев [1, 2, 8]. Прогноз заболе­вания определяют форма эпилепсии, характер приступов, возраст дебю­та заболевания, наличие структур­ных изменений в головном мозге, а также своевременность и адекват­ность проводимой с помощью ПЭП терапии [13].

Отмечаются различия в частоте достижения ремиссий больными идио­патической, криптогенной и симпто­матической формами эпилепсии: про­гноз при идиопатической эпилепсии лучше, чем при криптогенной и сим­птоматической [5, 9]. Частота ремис­сий при генерализованных формах заболевания значительно превышает таковую при парциальных формах [5, 6]. Авторы также приводят данные по возрастной динамике ремиссий, которая отражает более благопри­ятный прогноз течения эпилепсии в случае дебюта в детском возрасте (исключая раннее детство), нежели в подростковом и у взрослых [11, 12]. Таким образом, прогнозируя течение заболевания у пациента в будущем и назначая противоэпилептическую терапию, врачу необходимо учиты­вать ряд факторов, от которых будет зависеть успех лечения. Учет возраст­ных и гендерных особенностей тече­ния эпилепсии позволяет подобрать оптимальную схему приема ПЭП и добиться хороших результатов.

Целью исследования явился ана­лиз результатов лечения эпилепсии у пациентов разных возрастных групп.

Материал и методы

Проанализированы результаты работы взрослого подразделения Самарского областного противоэпи­лептического центра (ПЭЦ) за 2010 г. За тот период были проконсультирова­ны 695 больных эпилепсией (343 муж­чины и 352 женщины) в возрасте от 11 до 81 года. При первичном обращении в ПЭЦ на каждого пациента заполня­лась индивидуальная карта, в которую вносили паспортные данные, сведения об образовании, социальном стату­се, по истории заболевания, предше­ствующей и текущей противоэпилеп­тической терапии, результаты допол­нительных методов обследования (электрокардиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, определение уровня ПЭП в плазме крови). При повторных обращениях в карту вносили сведе­ния о текущем состоянии здоровья, фиксировали изменения в лечении. Был проведен анализ индивидуаль­ных карт пациентов, обратившихся в ПЭЦ за исследуемый период, а также углубленное изучение течения эпилеп­сии у больных, у которых к моменту последнего обращения была достиг­нута ремиссия. Кроме того, изучено течение эпилепсии у женщин в период беременности за 2004–2010 гг.

Результаты и обсуждение

В табл. 1 представлена демографи­ческая структура пациентов, обра­тившихся в противоэпилептический центр в 2010 г., которая показывает значительные возрастные различия.

Таблица 1. ...

Повереннова И.Е., Якунина А.В., Калинин В.А., Муромцева Е.К., Бекетова Е.М.