Фарматека №19 (232) / 2011
Результаты лечения эпилепсии в различных возрастных группах
Представлен анализ результатов работы Самарского областного противоэпилептического центра в 2010 г. При адекватной терапии для большинства пациентов можно добиться ремиссии эпилепсии, особенно среди лиц молодого возраста. Положительный результат достижим при использовании доступных традиционных противоэпилептических препаратов (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин). Женщинам с эпилепсией в период беременности рекомендуется продолжать использовать препарат, который давал наибольший терапевтический эффект.
Последние десятилетия ознаменовались достижением значительных успехов в лечении многих тяжелых недугов. Так, эпилепсия, одно из наиболее социально значимых заболеваний, из тяжелого прогрессирующего расстройства превратилась в достаточно хорошо курабельную болезнь. Произошло это в связи с появлением на фармацевтическом рынке ряда эффективных противоэпилептических препаратов (ПЭП), а также в результате активного развития специализированной эпилептологической службы. Так, еще в 1960–1970-е гг. многие авторы, приводя результаты наблюдений за больными, отмечали долю ремиссий эпилептических приступов лишь в 9,2–30,0 % случаев [3, 10]. Современные исследования показывают, что добиться надежного контроля приступов удается в 60–75 % случаев [1, 2, 8]. Прогноз заболевания определяют форма эпилепсии, характер приступов, возраст дебюта заболевания, наличие структурных изменений в головном мозге, а также своевременность и адекватность проводимой с помощью ПЭП терапии [13].
Отмечаются различия в частоте достижения ремиссий больными идиопатической, криптогенной и симптоматической формами эпилепсии: прогноз при идиопатической эпилепсии лучше, чем при криптогенной и симптоматической [5, 9]. Частота ремиссий при генерализованных формах заболевания значительно превышает таковую при парциальных формах [5, 6]. Авторы также приводят данные по возрастной динамике ремиссий, которая отражает более благоприятный прогноз течения эпилепсии в случае дебюта в детском возрасте (исключая раннее детство), нежели в подростковом и у взрослых [11, 12]. Таким образом, прогнозируя течение заболевания у пациента в будущем и назначая противоэпилептическую терапию, врачу необходимо учитывать ряд факторов, от которых будет зависеть успех лечения. Учет возрастных и гендерных особенностей течения эпилепсии позволяет подобрать оптимальную схему приема ПЭП и добиться хороших результатов.
Целью исследования явился анализ результатов лечения эпилепсии у пациентов разных возрастных групп.
Материал и методы
Проанализированы результаты работы взрослого подразделения Самарского областного противоэпилептического центра (ПЭЦ) за 2010 г. За тот период были проконсультированы 695 больных эпилепсией (343 мужчины и 352 женщины) в возрасте от 11 до 81 года. При первичном обращении в ПЭЦ на каждого пациента заполнялась индивидуальная карта, в которую вносили паспортные данные, сведения об образовании, социальном статусе, по истории заболевания, предшествующей и текущей противоэпилептической терапии, результаты дополнительных методов обследования (электрокардиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, определение уровня ПЭП в плазме крови). При повторных обращениях в карту вносили сведения о текущем состоянии здоровья, фиксировали изменения в лечении. Был проведен анализ индивидуальных карт пациентов, обратившихся в ПЭЦ за исследуемый период, а также углубленное изучение течения эпилепсии у больных, у которых к моменту последнего обращения была достигнута ремиссия. Кроме того, изучено течение эпилепсии у женщин в период беременности за 2004–2010 гг.
Результаты и обсуждение
В табл. 1 представлена демографическая структура пациентов, обратившихся в противоэпилептический центр в 2010 г., которая показывает значительные возрастные различия.
Таблица 1. ...
