Результаты обследования представителей уязвимых групп на вирус простого герпеса вне медицинских учреждений (результаты пилотного исследования по двум регионам России)

Аногенитальный герпес оказывает негативное влияние на качество жизни, но у представителей уязвимых групп зачастую остается не диагностированным, что приводит к его распространению и увеличению риска передачи инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ. Такая ситуация требует внедрения разных диагностических и профилактических подходов.
Цель исследования. Изучение распространенности вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ-1 и ВПГ-2) у мужчин с рискованным сексуальным поведением при исследовании различных анатомических локусов (ротоглотка, анальный канал, урогенитальный тракт) за пределами медицинских учреждений в двух крупных регионах России (Московский регион и г. Санкт-Петербург).
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 564 представителя уязвимых групп. Исследовали 3 вида биологического материала из 3 анатомических локусов: отделяемое со слизистой оболочки ротоглотки (ротоглотка), анального канала (анальный канал), первую порцию мочи (урогенитальный тракт). Для определения ДНК ВПГ-1 и -2 использовали ПЦР-РВ.
Результаты. ДНК ВПГ-1 и -2 выявлена хотя бы в одном исследуемом локусе у 58 (10,3%) обследованных, из них ВПГ-1 – у 36 (62,0%), ВПГ-2 – у 22 (38,0%). Частота выявления ВПГ-1 и -2 в анатомических локусах: в ротоглотке – у 35 (6,2%) обследованных, в анальном канале – у 21 (3,7%) и в урогенитальном тракте – у 6 (1,1%).
Выводы. Частота выявления ДНК ВПГ среди лиц с рискованным сексуальным поведением в двух регионах РФ составляет 10,3% (95% ДИ 8,04–13,07). Распространенность ВПГ-1 и ВПГ-2 среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, при обследовании вне медицинских учреждений в Московском регионе выше, чем в Санкт-Петербурге (p = 0,03).

Аногенитальная герпетическая инфекция (аногенитальный герпес) – хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое половым путем, которое вызывается вирусом простого герпеса 1-го (ВПГ-1) и/или 2-го (ВПГ-2) типа [1]. Аногенитальный герпес у лиц с рискованным сексуальным поведением [ЛРСП; мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ); работники коммерческого секса (секс-работники – СР)] зачастую остается недиагностированным вследствие частых субклинических, атипичных форм заболевания и нерегулярного обследования на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), из-за наличия как внешней, так и внутренней стигмы. Однако именно в уязвимой группе наблюдается высокая частота выявления возбудителей ИППП: среди женщин СР – 21,7%, в группе МСМ – от 39,7 до 43,6%, в группе МСМ при обращении в проктологическую службу – 50,5% [2–5].

Все вышеперечисленное негативно влияет на качество жизни и может привести к развитию рецидивирующего герпетического проктита и других хронических заболеваний у мужчин, тем самым увеличивая нагрузку на медико-профилактические учреждения [1]. Из-за активного использования различных сексуальных практик, аногенитальная герпетическая инфекция может стать новой клинической проблемой в уязвимых группах. Поэтому своевременное ее выявление не только представляет серьезную проблему для клинической медицины, но и имеет важное социально-экономическое значение, так как затрагивает трудоспособное население.

Цель исследования – изучение распространенности ВПГ-1, -2 у мужчин с рискованным сексуальным поведением при обследовании различных анатомических локусов (ротоглотка, анальный канал, урогенитальный тракт) за пределами медицинских учреждений в двух крупных регионах России (Московский регион и г. Санкт-Петербург).

Материалы и методы

Пилотное исследование проведено в период с марта по декабрь 2021 г. на базе ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (далее – ЦНИИЭ). В исследовании приняли участие 564 человека, проживающие в Московском регионе и Санкт-Петербурге, и обратившиеся для обследования на ИППП к специалистам некоммерческих учреждений, занимающихся профилактикой социально значимых заболеваний.

Критерии включения: мужской пол, возраст старше 18 лет, подписанное информированное согласие на участие в исследовании, принадлежность к уязвимой группе ЛРСП; критерий невключения: отсутствие возможности понять смысл информированного согласия.

Для стратификации участников исследования на группы всем пациентам были предложены анкеты, после заполнения которых проводилось интервьюирование. Пациента относили к уязвимой группе (ЛРСП), если либо в устной беседе, либо в анкете участник исследования причислял себя к МСМ, СР или потребителям психоактивных веществ (ППАВ). Стратификация обследуемых по ВИЧ-статусу проводилась на основании данных медицинской документации, содержащей положительные результаты проведения реакции иммунного блота (для ВИЧ-позитивных мужчин), или данных, полученных при определении специфических антител к антигенам ВИЧ (для лиц, не знающих свой статус) на основании экспресс-тестирования.

Со всеми участниками исследования проведены информационно-профилактические беседы с разъяснением мер профилактики развития аногенитального герпеса, включающих исключение случайных половых контактов, использование барьерных методов контрацепции при всех видах половых контактов, а также отказ от половых контактов во время рецидива герпетической инфекции.

Для определения ДНК ВПГ-1 и ВПГ-2 от каждого участника исследования для последующего ПЦР-тестирования получен биологический материал из трех анатомических локусов: ротоглотки – отделяемое со слизистой оболочки ротоглотки (мазок), урогенитального тракта – первая порция мочи, анального канала – отделяемое со слизистой оболочки ...

Попова А.А., Домонова Э.А., Скачкова Т.С., Громова А.В., Махова Т.И., Петров А.С., Коренев Д.А., Барский К.А., Покровская А.В.