Результаты оценки влияния процедуры фотодинамической терапии при инволюционных изменениях на показатели тревожности

Цель исследования: оценить влияние фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосенсибилизатором (ФС) на основе Хлорина Е6, применяемого для коррекции инволюционных изменений кожи, на тревожность у группы пациенток с базальноклеточным раком (БКК) или актиническим кератозом (АК) в анамнезе.
Методы. Под наблюдением находились 90 пациенток с новообразованиями кожи в анамнезе, стратифицированных в две группы, в первую включены женщины в возрасте 50–60 лет, во вторую – старше 61 года. В работе использован ФС «Хлодерм». Показатель тревожности пациенток оценивали по данным опросников Спилбергера–Ханина. Дополнительно введены вопросы о личном страхе по поводу онкологического заболевания, страхе потери внешней привлекательности
Результаты. В группе пациенток старше 60 лет с немеланоцитарными новообразованиями (НМРК) в анамнезе проведенная ФДТ статистически значимо уменьшила долю высокого уровня тревожности. Уровни ситуативной тревожности после курса ФДТ изменились, показав статистически значимое увеличение доли пациенток с низким уровнем тревожности – с 42,2 до 66,7. Анализ личных страхов пациенток после проведенной коррекции с применением ФДТ показал, что доля женщин, указавших на наличие страха потери внешней привлекательности, достоверно уменьшилась от исходных значений в группе пациенток до 60 лет. По истечении 1 года после ФДТ достоверно от исходной уменьшилась доля пациенток, испытывавших страх потери внешней привлекательности, не только в подгруппе до 60 лет, но и старше 60 лет, что может отражать накопленное действие ФДТ.
Выводы. На фоне ФДТ с использованием LED-ламп при коррекции инволюционных изменений отмечается снижение показателей личных страхов пациенток в аспекте как потери внешней привлекательности с возрастом, так и страхов, связанных с основным заболеванием, что можно расценивать как нормализацию психологического аспекта качества жизни при наличии отягощенного онкологического анамнеза.

Введение

Увеличение среднего возраста мужчин и женщин инициировало формирование основ т.н. успешного старения, в рамках которого подчеркивается важность сохранения физического и когнитивного благополучия даже при наличии заболевания, ассоциированного с возрастом [1–3]. Среди женщин в любом возрасте востребованы методы эстетической коррекции внешних возрастных признаков, позволяющие уменьшать стигматизацию при старении, обеспечивать пациенток желаемой внешностью и сохранять качество жизни [4, 5]. Особое место среди неинвазивных методов коррекции возрастных изменений занимает фотодинамическая терапия (ФДТ), которую можно рекомендовать для достижения эстетических целей группе пациентов с отягощенным онкоанамнезом [6]. При эстетической коррекции ФДТ может способствовать уменьшению шероховатости, пигментации кожи, сокращению мелких морщин и улучшению цвета лица, а также уменьшению количества инволюционно измененного коллагена [7].

Механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения, являющегося необходимым компонентом ФДТ, до сих пор не до конца изучены. По современным представлениям, в клетках живых организмов имеются акцепторы определенных длин волн электромагнитного излучения, или фотоакцепторы [8]. В ходе проведения процедур эстетической коррекции инволюционных изменений кожи отмечено положительное влияние красного света на настроение пациентов. При проведении ряда исследований транскраниальной фотобиомодуляции (воздействие света на головной мозг) было описано, что процесс транскрипции генов может приводить к уменьшению апоптоза нейронов и эксайтотоксичности, снижению воспалительного процесса и отека вследствие усиленного лимфооттока, параллельно протекающих антиоксидантных процессов, ангиогенеза, активации нервных клеток-предшественников и усиления процессов синаптогенеза – процессов, протекающих при восстановлении головного мозга после травмы [9].

В свете этих наблюдений целью настоящего исследования стала оценка влияния ФДТ с фотосенсибилизатором (ФС) на основе Хлорина Е6, применяемой для коррекции инволюционных изменений кожи, на тревожность у группы пациенток с базальноклеточным раком (БКК) или актиническим кератозом (АК) в анамнезе.

Методы

В исследование были включены 90 пациенток старше 50 лет с немеланоцитарными новообразованиями (АК, БКК) в анамнезе, которым производили коррекцию инволюционных изменений при помощи ФДТ. Все пациентки подписали информированное согласие на участие в исследовании и дали добровольное согласие на обработку персональных данных. Распределение по возрасту пациенток представлено на рисунке.

Перед началом терапии были собраны паспортные, анамнестические данные, в рамках визита скрининга произведен осмотр врачом-дерматологом, после чего женщины на добровольных началах включались в исследование. На визите скрининга проводился сбор анамнеза в рамках стандартного. Кроме того, в обязательном порядке он включал вопросы относительно немеланоцитарных новообразований кожи в анамнезе (актинический кератоз, базальноклеточная карцинома), начала заболевания, методов удаления и рецидивирования.

Выборка пациентов амбулаторного приема с немеланоцитарными новообразованиями (НМРК) в анамнезе была направлена онкологом с заключением об отсутствии патологического процесса и рецидивов на момент осмотра. Набор пациентов и осуществление фотодинамической терапии производились с 20.02.2019 по 16.03.2021. Дизайн исследования отвечал открытому проспективному когортному исследованию в динамике в параллельных группах. Разделение на группы в исследовании обосновывали величиной медиан...

Бейманова М.А., Петунина В.В.