Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2012
Результаты применения некоторых уреазных экспресс-методов в лабораторной диагностике хеликобактериоза
Цель исследования. Определение процента инфицированности слизистой оболочки желудка пилорическими хеликобактерами с помощью уреазных экспресс-методов (ХЕЛИК-теста и ХЕЛПИЛ-теста) в сравнении с результатами гистобактериоскопического исследования. Материалы и методы. Под наблюдением находились 286 пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ассоциированными с пилорическим хеликобактером, у которых изучали гастробиоптаты, полученные при эзофагогастродуоденоскопии и окрашенные по специальной методике. Одновременно проведена диагностика хеликобактериоза ХЕЛИК-и ХЕЛПИЛ-тестами. Результаты. Инфицированность хеликобактерами, по данным гистобактериоскопического метода, составила 95,8±1,6%. Комплексное обследование указанными экспресс-методами показало, что результаты ХЕЛИК-теста в 89,3±2,4% случаев и ХЕЛПИЛ-теста в 92,4±2,4% совпадали с результатами гистобактериоскопи, которая считается «золотым стандартом» диагностики. Заключение. Полученные данные указывают на высокую диагностическую значимость этих методов в диагностике хеликобактерной инфекции.
Хеликобактерная инфекция принимает активное участие в развитии хронической гастродуоденальной патологии. Актуальность проблемы хеликобактериоза обусловлена широкой распространенностью, многообразием клинических форм и частотой развития осложнений в виде неоплазии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В связи с этим большое значение приобретает ранняя диагностика хеликобактерассоциированных заболеваний.
По результатам разных авторов, частота распространения хеликобактериоза варьирует от 30–40% в экономически развитых странах до 100% в странах с низким экономическим уровнем [1].
Инфицирование организма пилорическими хеликобактерами (НР) происходит в раннем детском возрасте чаще фекально-оральным путем при нарушении правил личной гигиены. Наиболее часто распространение инфекции происходит в виде вспышек в учреждениях закрытого типа (детские сады, школы, интернаты и др.) [1, 2]. Помимо этого контаминация слизистой оболочки желудка НР возможна при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) через интраназальные и интрагастральные зонды при нарушении режима стерилизации аппаратуры.
С момента открытия НР было предложено много различных методов диагностики хеликобактериоза, как инвазивных (гистобактериоскопический, бактериологический, уреазный тест по биоптатам и др.), так и неинвазивных (уреазный дыхательный тест, иммунологические методы и др.). Недостатком их является длительность в получении результата обследования или необходимость использования дорогостоящего оборудования.
Для оптимизации диагностики и лечения больных хеликобактериозом, были предложены разработанные и зарегистрированные в России экспресс-методы диагностики, такие как ХЕЛИК-тест и ХЕЛПИЛ-тест [3], позволяющие быстро установить причину заболевания и назначить терапию, а также проконтролировать проведение лечения и вовремя провести необходимую коррекцию. Однако эффективность этих методов еще недостаточно изучена.
ХЕЛИК-тест является дыхательным методом для экспресс-диагностики хеликобактериоза. Тест основан на динамической оценке концентрации аммиака в выдыхаемом воздухе после приема мочевины изотопного состава 12С1Н4 14N2 16О. Уреаза НР гидролизует мо...
