Результаты скрининга когнитивных функций у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих антиретровирусную терапию

Цель исследования. Оценка эффективности изучения состояния оптико-пространственной деятельности, объема слухоречевого восприятия и концентрации внимания у пациентов, инфицированных ВИЧ, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ).
Материалы и методы. В 2022 г. опрошены 122 респондента, живущих с ВИЧ. Возраст опрошенных составил от 23 до 62 лет, 10,7% пациентов были старше 50 лет. 74,3% имели высшее и незаконченное высшее образование. Не состояли в браке 52,5% опрошенных, доля женатых/замужних составила 27,5%. Большинство респондентов работали (92%). Продолжительность жизни с ВИЧ составила от 1,5 мес. до 23 лет. 99,2% принимали АРТ от 3 нед. до 21 года. Ме количества СD4+-лимфоцитов на момент опроса составила 688 клеток/мкл, РНК ВИЧ < 50 копий/мл имели 98,4%. Тестовая программа включала пробу рисования часов (оценивалась по 3-балльной системе), тест на концентрацию и избирательность внимания (Мюнстерберга), пробу заучивания 10 слов.
Результаты. Только 26,1% испытуемых выполнили тест рисования часов на 3 балла, для 5,6% его выполнение было недоступным. Ни один испытуемый не выполнил тест Мюнстерберга полностью, то есть не указал 23 правильные слова за 120 с (Ме – 16). Результаты основной доли испытуемых находились в диапазоне от 10 до 20 (66,1%). У респондентов, обнаруживших низкие значения показателя выполнения пробы рисования часов (0–1 балл), объем правильно подчеркнутых слов в тесте Мюнстерберга был меньше, чем у выполнивших пробу рисования часов на 3 балла (p < 0,05). По результатам пробы заучивания 10 слов 83,3% пациентов показали высокий, а 16,7% – средний уровень запоминания. Результаты работы показывают отсутствие значимого дефицита слухоречевой памяти, как и сохранности объема динамического внимания у пациентов, включенных в исследование. Наиболее существенный дефицит был обнаружен при выполнении теста рисования часов, что может свидетельствовать о неблагополучии оптико-пространственной деятельности испытуемых.
Заключение. В плановый визит диспансерного наблюдения пациентов, живущих с ВИЧ, целесообразно включить скрининг когнитивных функций, который возможно проводить в динамике. Рекомендуется использовать простые, быстрые в использовании и интерпретации тесты, в частности тест рисования часов. Всем пациентам, обнаружившим дефициты когнитивных функций при скрининге, показана консультация невролога, а консультативная работа инфекциониста с такими пациентами должна строиться с учетом выявленных когнитивных дефицитов.

Мотивация пациентов к лечению главным образом предопределяется особенностями их отношения к болезни (в том числе стилем реагирования на нее – внутренней картиной болезни), а также эффективностью взаимодействия специалистов с субъектом профессиональной деятельности. При этом исследователи отмечают разнообразие причин, которые могут приводить к тому, что пациенты не всегда следуют рекомендациям специалистов [1]. Согласно данным отечественных и зарубежных исследований [2, 3], когнитивные расстройства различной выраженности могут быть причиной нарушения приверженности лечению и наблюдению, снижения качества жизни людей, живущих с ВИЧ.

Результаты исследования рисков нарушения приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции как способа снижения передачи ВИЧ1,2, проведенного в странах ВЕЦА и 2 регионах Российской Федерации, показали, что пациенты указывали на забывчивость как фактор риска нарушения приверженности в диапазоне от 11,9% (Республика Татарстан, РФ) до 0% (Республика Армения) [4]. Результаты анализа субъективной оценки состояния памяти и потребности в ее улучшении, который проводился нами с использованием вопросов-индикаторов [5], позволили приступить к объективизации полученных данных с помощью тестовой программы по изучению слухоречевой и зрительной памяти у пациентов, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ) [6]. Было показано, что объем слухоречевой памяти в звене непосредственного воспроизведения у большинства испытуемых находился в пределах нормы. Однако этот показатель обнаружил дефицит в звене отсроченного воспроизведения. При усложнении условий предъявления вербального стимульного материала (использование гомогенной интерференции) отмечалось и снижение возможности непосредственно воспроизводить стимульную информацию. Зрительная память отличалась большей сохранностью [7]. На основании полученных данных были предложены рекомендации шире использовать визуальные способы передачи информации (памятки, письменные рекомендации) при консультировании по вопросам лечения ВИЧ-инфекции [8].

Представляется актуальным дальнейшее исследование маркеров когнитивного дефицита у пациентов, принимающих АРТ, в том числе для уточнения рекомендаций по снижению рисков нарушения режима диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфекции.

Цель исследования – оценка эффективности изучения состояния зрительно-конструктивной деятельности и избирательности внимания у пациентов, инфицированных ВИЧ, принимающих АРТ

Материалы и методы

В октябре–декабре 2022 г. во время планового визита диспансерного наблюдения были опрошены 122 респондента (мужчин – 76,0%, женщин – 24,0%) в возрасте 23–62 лет (Ме – 41 год; Q1 – 38; Q3 – 45). Из них 10,7% были старше 50 лет; 74,3% имели высшее и незаконченное высшее образование, 9,7% – среднее специальное, 15,1% – среднее, 0,9% – неполное среднее образование. Не состояли в браке 52,5% опрошенных, доля женатых/замужних составила 27,5%. 92% респондентов работали.

Продолжительность жизни с ВИЧ составила от 1,5 мес. до 23 лет (Ме – 10 лет; Q1 – 5,75; Q3 – 15). 6 респондент...

Беляева В.В., Соколова Е.В., Козырина Н.В., Куимова У.А., Кулабухова Е.И., Голиусова М.Д., Кравченко А.В.