Резус-конфликтная беременность

О современных методах профилактики и лечения гемолитической болезни плода (ГБП) корреспонденту газеты рассказал А.Г. КОНОПОЛЯННИКОВ, главный внештатный специалист акушер-гинеколог Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

МиД: Александр Георгиевич, что такое резус-конфликтная беременность и почему развивается гемолитическая болезнь плода (ГБП)?

А.Г. Коноплянников: Резус-фактор – это белки на поверхности эритроцитов. Если они есть, то у человека положительный резус-фактор, если же их нет – то отрицательный. 85% населения планеты имеют положительный резус-фактор. На самом деле резус – сложная система, включающая более 40 антигенов. Но для совместимости крови наибольшее значение имеет один – антиген Д. И если говорить об акушерской практике, то здесь резус-сенсибилизация и резус-конфликт развивается исключительно в случаях резус-положительного плода у резус-отрицательной матери. Ребенок испытывает прогрессирующую анемию, хроническую внутриутробную гипоксию, образуется токсический непрямой билирубин, который и является пусковым механизмом развития тяжелой формы ГБП и новорожденного вплоть до анасарки и антенатальной гибели плода.

МиД: Не могли бы вы привести московские статистические данные по этой проблеме?

А.Г. Коноплянников: Из общего количества родов в год по Москве резус-отрицательные женщины составляют в среднем 15%, а резус-конфликтные беременности – 3–4%. Число родов при наличии у беременных резус-антител невысокое. Но, к сожалению, в Москве за последние 10 лет их количество увеличилось в 2,5 раза и это не только из-за иногородних пациентов, в это число входят и много москвичей. Вижу медико-социальную актуальность обсуждаемой нами проблемы в том, что государство несет большие экономические потери. В отличие от относительно небольших расходов на профилактику ГБП, лечение этой болезни обходится очень дорого. Например, если условно оценить в 1 руб. стоимость всего-навсего одной внутримышечной инъекции резус-отрицательной женщине антирезусного иммуноглобулина, который и обеспечивает такую профилактику, то условная стоимость терапии составит более 100 000 руб. И еще пример: сутки терапии новорожденного с ГБП в реанимационном отделении обходится более 500 000 руб.

МиД: Вы сказали, что сегодня резус-конфликт возникает только по вине врачей. А какие это специалист...