Рибосомальная иммунопрофилактика острых и рекуррентных респираторных инфекций у детей

Описан опыт применения Рибомунила с целью профилактики острых и рекуррентных респираторных инфекций, а также для предупреждения рецидивов хронических заболеваний органов дыхания. Приведены результаты рандомизированных контролируемых исследований по изучению эффективности рибосомальной терапии в отношении часто болеющих детей. Отмечено применение Рибомунила при бронхиальной астме в качестве перспективного направления рибосомальнойиммунокоррекции. Результаты мета-анализов и обзоров литературы, посвященных рибосомальной иммунизации, позволяют рекомендовать препарат Рибомунил в качестве безопасного и высокоэффективного средства с целью профилактики острых и рекуррентных респираторных инфекций у детей групп риска.

Инфекции верхних дыхательных путей по-прежнему преобладают в структуре инфекционной патологии человека. В последние годы в России ежегодно до 8–10% населения переносят острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп, несмотря на невысокую интенсивность эпидпроцесса после пандемии 2009 г. [1, 2]. При этом среди детей заболеваемость респираторными инфекциями в несколько раз выше, чем среди взрослых. Указанная тенденция сохраняется и в текущем году. Так, если заболеваемость ОРВИ среди совокупного населения России с января по ноябрь 2014 г. составляла 17 907,9 на 100 тыс., то среди детей в 4,3 раза выше, что соответствует 77 803,6 на 100 тыс. [2]. При этом известно, что в популяции имеются дети, отличающиеся от сверстников значительно более высоким уровнем заболеваемости из-за рекуррентных респираторных инфекций [3–5]. Частые респираторные инфекции неблагоприятно влияют на состояние здоровья детей, их социальную и педагогическую адаптацию, сопровождаются негативацией психоэмоционального климата в семье и существенными материальными затратами, что в целом приводит к ухудшению качества жизни [3–5].

Для снижения заболеваемости детей респираторными инфекциями активно используются различные методы иммунопрофилактики [3, 4]. Однако активная специфическая иммунизация против респираторных инфекций может быть осуществлена в отношении очень узкого круга возбудителей. Так, с помощью вакцинации из большого числа вирусных респираторных инфекций можно предупредить только грипп, а из бактериальных – пневмококковую и Hib-инфекцию [6].

В связи с этим особые надежды возлагают на неспецифическую иммунопрофилактику. Для этого используют различные лекарственные средства: природные и рекомбинантные интерфероны, химические и биологические индукторы эндогенного интерферона, пептидные производные, препараты бактериального происхождения и др. Особое место при этом занимают иммуномодуляторы бактериального происхождения, среди которых выделяют высокоочищенные бактериолизаты (Бронховаксом, Бронхомунал, Исмиген, ИРС-19, Имудон), производные мурамил-дипептида (Ликопид) и рибосомально-протеогликановые комплексы (Рибомунил) [6].

Рибомунил – иммуномодулятор бактериального происхождения, в состав которого входят селективные компоненты бактерий: рибосомы (внутриклеточные органеллы) и протеогликаны (фрагменты клеточной стенки). Включение в состав препарата не всего массива, полученного в результате инактивации бактерий, а только их отдельных компонентов (рибосом и протеогликанов) обусловлено рядом причин. При этом к важнейшим относятся рибосомы, которые по сравнению с лизатами бактерий обладают более высокой иммуногенностью, а протеогликаны более активно стимулируют врожденный иммунитет [7]. Рибомунил содержит рибосомы таких наиболее частых возбудителей бактериальных инфекций респираторного тракта, как Streptococcus pneumoniaе, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumoniaе. В качестве фрагментов клеточной стенки в препарате используются протеогликаны K. pneumoniaе [7]. Благодаря комбинации рибосомальных фракций и протеогликанов Рибомунил обладает комбинированным иммунологическим эффектом – активирует врожденный иммунитет и потенцирует формирование антительной защиты слизистых в отношении Str. pneumoniaе, Str. pyogenes, H. influenza и K. pneumoniaе. При этом входящие в состав препарата протеогликаны клеточной мембраны K. pneumoniaе не только инициируют процессы активации врожденного иммунитета, но и выполняют роль адъюванта, повышая иммуногенность препарата [7].

Рибомунил обладает выраженной иммуномодулирующей активностью [7–23]. Установлено, что протеогликаны K. pneumoniaе индуцируют повышение функциональной активности нейтрофилов и моноцитов (потенцируя их спонтанную миграцию и хемотаксис, экспрессию рецепторов адгезии), тканевых макрофагов и дендритных клеток, а также натуральных киллеров (усиливая их цитотоксичность и миграционную способность). Одновременно увеличивается продукция интерферонов и других цитокинов. В совокупности все это обеспечивает повышение эффективности первой линии иммунной защиты организма как от бактериальных, так и от вирусных возбудителей. Наличие в составе препарата рибосомальных фракций Str. pneumoniaе, Str. pyogenes, H. influenzae, K. pneumoniaе, иммуногенность которых дополнительно потенцируется протеогликанами K. pneumoniaе, обусловливает формирование эффективной специфической иммунной защиты слизистых респираторного тракта в отошении Str. pneumoniaе, Str. pyogenes, H. influenza и K. pneumoniaе [7–23].

Высокая терапевтическая эффективность и безопасность Рибомунила для детей и взрослых подт...

А.Л.Заплатников, А.Fiocchi, А.А.Гирина, Н.А.Коровина, Н.С.Глухарева