Риск заражения COVID-19 медицинских работников противотуберкулезного учреждения, инфицированных M. tuberculosis

Цель исследования. Изучение эпидемического риска заболеваемости COVID-19 при наличии латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) у работников противотуберкулезного учреждения.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов иммунологического тестирования сотрудников противотуберкулезного учреждения на ЛТИ как группы профессионального контакта по туберкулезу. Изучены распространенность ЛТИ в зависимости от пола, возраста, профессиональной деятельности и связь между наличием ЛТИ и заболеваемостью COVID-19.
Результаты. Инфицированность M. tuberculosis сотрудников противотуберкулезного учреждения в среднем составляла 9,7%, и была связана с профессиональной деятельностью – максимальна у среднего и младшего медицинского персонала: 11,4 и 15,7% соответственно. У медицинских работников вероятность наличия ЛТИ была в 1,56 раза выше, чем у немедицинских работников. У лиц с ЛТИ шанс заболеть COVID-19 в 1,36 раза выше, чем у лиц без ЛТИ.
Заключение. Распространенность ЛТИ среди сотрудников противотуберкулезных учреждений зависит от профессиональной деятельности. Наличие инфицированности M. tuberculosis повышает риск заболевания COVID-19.

Противотуберкулезная медицинская организация является постоянным очагом туберкулеза, в котором работники подвержены многократному риску внутрибольничного инфицирования Micobacterium tuberculosis и последующего заболевания. Работники противотуберкулезных учреждений отнесены к группе повышенного риска. При этом по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) только у 5–15% инфицированных M. tuberculosis людей заболевание развивается на протяжении всей жизни [1].

В связи с этим одним из компонентов стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза является не только комплексное лечение и профилактика, включающая своевременную диагностику туберкулеза, но и систематический скрининг лиц из групп риска на активную и латентную инфекцию. В качестве скрининга на латентную инфекцию применяются иммунологические тесты, которые указывают на наличие адаптивного иммунного ответа, направленного на определенный набор антигенов M. tuberculosis complex.

Латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) называют состояние стойкого иммунного ответа на попавшие ранее в организм антигены M. tuberculosis при исключении активной формы туберкулеза. [1–3]. Факт инфицирования M. tuberculosis, установленный с помощью положительных иммунологических проб, является маркером более высокой вероятности развития туберкулеза в дальнейшем по сравнению с лицами с отрицательными результатами проб.

Сам факт инфицирования M. tuberculosis и активное сопротивление иммунной системы человека в отношении данного возбудителя не исключает возможную бóльшую восприимчивость организма к другим инфекционным агентам (в частности, к вирусу SARS-CoV-2). В отношении больных туберкулезом и их более высокой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (в 3 раза выше, чем среди не болеющих туберкулезом) имеются единичные публикации [4]. Подобная связь возможна и с фактом наличия ЛТИ, которая предположительно широко распространена среди сотрудников противотуберкулезного учреждения, являющихся группой риска по инфицированию M. tuberculosis.

Цель исследования – изучение эпидемического риска заболеваемости COVID-19 при наличии ЛТИ у работников противотуберкулезного учреждения

Материалы и методы

Проведено одномоментное поперечное выборочное исследование по определению риска заболеваемости COVID-19 сотрудников различных групп и специальностей ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» (далее – противотуберкулезное учреждение) в зависимости от инфицирования M. tuberculosis.

Изучены результаты иммунологического тестирования сотрудников противотуберкулезного учреждения на ЛТИ, которые проводятся на постоянной основе в рамках IV (Б) группы диспансерного наблюдения противотуберкулезного диспансера («профессиональные контакты»)1. Проанализированы данные за 2022–2024 гг.

В 99,1% случаев обследование ...

Христофорова Е.Л., Богородская Е.М., Ноздреватых И.В., Котова Е.А.