Рискованные реформы здравоохранения Швейцарии

Еще в начале ХХ века одной из первой стран мира Швейцария добилась политической стабильности и высокого уровня жизни. Казалось бы, и здравоохранение здесь цветет, как альпийские луга на рекламных проспектах здешних лечебных фирм. Однако проблемы все же появляются, а реформы, проводимые для их разрешения, зачастую оказываются для пациентов болезненными.

Еще в начале ХХ века одной из первой стран мира Швейцария добилась политической стабильности и высокого уровня жизни. Казалось бы, и здравоохранение здесь цветет, как альпийские луга на рекламных проспектах здешних лечебных фирм. Однако проблемы все же появляются, а реформы, проводимые для их разрешения, зачастую оказываются для пациентов болезненными.

Принцип управляемой конкуренции

Из всех стран со всеобщим медицинским страхованием швейцарское здравоохранение носит наиболее рыночный характер. В том числе и по этой причине Швейцария — рекордсмен среди развитых стран по доле доплат пациентами за медицинские услуги вне страховки, которые составляют аж 30,5% общенациональных затрат на здравоохранение. Зато — один из аутсайдеров (12 место в мире, или 18,3% от всех затрат) по участию государства в финансировании здравоохранения (в этом рейтинге лидируют Великобритания, Норвегия, Япония, где государ­ственные доли затрат превышают 80%).

Швейцарская система основывается на принципе управляемой конкуренции, при котором предоставление медицинских услуг и страхование отдается в частные руки. Однако здравоохранение жестко контролируется государством, является всецело прозрачным для населения, а преобразования осуществляются на демократической основе. Словом, капитализм настоящий, но с человеческим лицом.

Причем эта сугубо «капиталистическая» медицина — богатейшая в мире, и к тому же постоянно дорожающая. Например, в 1990 году страна тратила на здравоохранение 7% ВВП, в 2005—2008 гг. — 9—10,8%, а в 2009—2010-х — уже свыше 11% ВВП или 4630 долл. в год на каждого жителя. Кстати, по этому показателю Швейцария занимает второе место в мире после США, где подобная цифра составляет 7540 долл. (Россия — 570 долл.).

Лидеры по объему услуг

С 1996 года швейцарцы обязаны приобретать в индивидуальном порядке базовый страховой пакет (БСП), который по объему медицинских услуг является одним из самых больших в мире. Он включает стационарное и амбулаторное лечение, заботу о немощных стариках, которые не могут оплатить уход за собой, инвалидах и душевнобольных, реабилитацию, содержание в санаториях, роды, возможность назначения примерно 2300 рецептурных препаратов. А кроме того, даже лечение у логопеда и диетолога, часть расходов по экстракорпоральному оплодотворению, 200 долл. в год на новую оптику для детей и столько же, но 1 раз в 5 лет, для взрослых!

БСП продают 93 частные страховые компании, называемые больничными кассами. Объем услуг, включенных в БСП, практически одинаков для всех 26 кантонов. Его стоимость не зависит от состояния здоровья и зарплаты пациента. Однако швейцарцы моложе 18 и учащиеся в возрасте от 18 до 25 лет платят меньше.

Зато разброс ежемесячного платежа за БСП в зависимости от кантона доходит до 50% и колеблется примерно от 215 до 420 долл. Но почему весь швейцарский н...