Урология №3 / 2025
Робот-ассистированная везикулэктомия при синдроме Циннера
1) Университетская клиника, Медицинский научно-образовательный институт МГУ им. М.В. Ломоносова», Москва, Россия;
2) Факультет фундаментальной медицины, Медицинский научно-образовательный институт, МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия;
3) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница № 31 им. акад. Г.М. Савельевой ДЗМ», Москва, Россия;
4) «Центральная клиническая больница гражданской авиации», Москва, Россия;
5) ФГБОУ ВО «МГТУ», кафедра урологии и общей хирургии медицинского института, Республика Адыгея, г. Майкоп, Россия
Впервые ассоциация врожденных кист семенных пузырьков с односторонней агенезией почки и обструкцией семявыносящего протока была описана A.Zinner в 1914 г. В дальнейшем комбинация данных аномалий получила название синдрома Циннера. Синдром Циннера встречается чуть более чем в 200 случаях из 100 тыс. пациентов и включает триаду признаков: кистозное образование семенного пузырька, обструкция семявыносящего протока и ипсилатеральная агенезию почки. Синдром Циннера чаще всего протекает бессимптомно и обычно проявляется с началом половой жизни. У пациентов обычно наблюдаются неспецифические симптомы, такие как проблемы с мочеиспусканием, боль в промежности, возможная гематурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и болезненная эякуляция. Также часто встречается бесплодие, вызванное обструкцией семявыбрасывающих протоков. Выраженность симптомов связана с увеличением размера кисты. Минимально-инвазивные вмешательства, такие как традиционная лапароскопия или робот-ассистированная операция, безопасны и эффективны и в настоящее время должны рассматриваться как «золотой стандарт» лечения. В рамках настоящей работы мы представляем клиническое наблюдение лечения пациента с синдромом Циннера.
Врожденные пороки развития семенных пузырьков часто сопровождаются аномалиями развития ипсилатеральных верхних мочевыводящих путей, поскольку эмбриологически зачатки мочеточников и семенных пузырьков образуются из мезонефрических (Вольфовых) протоков [1]. Впервые ассоциация врожденных кист семенных пузырьков с односторонней агенезией почки и обструкцией семявыносящего протока была описана A.Zinner в 1914 г. В дальнейшем комбинация данных аномалий получила название «синдром Циннера» [2].
Синдром Циннера встречается чуть более чем в 200 случаях из 100 тыс. пациентов. Распространенность варьируется от 0,00035 до 0,0046% [3]. Синдром Циннера включает триаду признаков: кистозное образование семенного пузырька, обструкция семявыносящего протока и ипсилатеральная агенезия почки [4]. Данная аномалия обусловлена неправильным развитием Вольфова протока между 4-й и 13-й неделями гестационного развития. Мочеточниковый зачаток берет начало в проксимальной части Вольфова протока и не может присоединиться к метанефросу из-за неполной миграции. Роль зачатка мочеточника в дифференцировке метанефрогенной бластемы нарушается, что приводит к ипсилатеральной агенезии почки и атрезии ипсилатерального семявыносящего протока. Гонады продолжают развиваться, однако недостаточный дренаж семенной жидкости приводит к образованию кистозной структуры семенного пузырька [5].
Синдром Циннера чаще всего протекает бессимптомно и обычно проявляется с началом половой жизни. У пациентов обычно наблюдаются неспецифические симптомы, такие как учащенное, болезненное мочеиспусканием, боль в промежности, возможная гематурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и болезненная эякуляция. Также часто встречается бесплодие, вызванное обструкцией семявыбрасывающих протоков. Выраженность
