Роль активной Эпштейна–Барр вирусной инфекции в развитии цереброваскулярных болезней

Вирусы герпеса рассматриваются в качестве триггерного фактора развития ряда соматических болезней, однако убедительная связь конкретных возбудителей с определенной патологией до сих пор не установлена. Цель исследования. Определение роли герпесвирусных инфекций в формировании патологии нервной системы и сопряженных с ней цереброваскулярных болезней. Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости инфекционным мононуклеозом, генитальным герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, нервными болезнями, болезнями системы кровообращения, включая цереброваскулярные, в России в 2000–2020 гг. На наличие IgM и IgG к вирусам простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2), Эпштейна–Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ), герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) обследованы 92 донора крови и 84 пациента неврологических отделений стационаров в возрасте 18–65 лет. Для статистической обработки использованы параметрические и непараметрические методы. Результаты. Выявлена значимая сильная прямая корреляционная связь между заболеваемостью инфекционным мононуклеозом и болезнями системы кровообращения (p = 0,89), цереброваскулярными болезнями (ρ = 0,92), генитальным герпесом и болезнями нервной системы (ρ = 0,70). Частота выявления IgM ВПГ-1 и ВПГ-2, суммарно IgGEA и IgMVCA ВЭБ в группе пациентов значимо выше, чем у доноров (р < 0,05). При активной инфекции, вызванной ВПГ-1, достоверно чаще устанавливают диагноз дорсопатии, ВЭБ – цереброваскулярных болезней (р < 0,05). Наличие IgMVCA и IgGEA ВЭБ статистически значимо (p < 0,05) повышает частоту развития цереброваскулярной патологии (ОР = 41,7; 95% ДИ 5,9–293,4). Заключение. Впервые показано, что активная ВЭБ-инфекция является триггерным фактором развития цереброваскулярных болезней.

Болезни нервной системы являются одной из самых распространенных патологий, обуславливающих как временную, так и постоянную утрату работоспособности большого числа людей в мире. Согласно МКБ-10, класс болезней нервной системы (G00–G99) включает воспалительные, дегенеративные, демиелинизирующие заболевания, невропатии и параличи. Одновременно в неврологической практике особое внимание уделяется цереброваскулярной патологии, относящейся к болезням системы кровообращения (I00I99) и вносящей весомый вклад в уровни инвалидности и смертности населения [1].

На настоящий момент ведется поиск причин развития отдельных паталогических состояний в неврологии, в качестве которых рассматриваются различные инфекционные агенты, в том числе вирусы герпеса. В научной литературе приводятся сведения, что воспалительные заболевания нервной системы регистрируются на фоне активной инфекции, вызванной вирусами простого герпеса 1-го (ВПГ-1) и 2-го (ВПГ-2) типов [2], а также возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая [3]. Описаны случаи менингоэнцефалита, развившегося у лиц с реактивацией ВПГ-2-инфекции [4]. Показано влияние ВПГ-1-инфекции на формирование очагов демиелинизации нервных волокон [5]. Установлена роль врожденной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) в развитии заболеваний центральной и периферической нервной системы от микроцефалии до потери слуха [6, 7]. Выявление ДНК вируса Эпштейна–Барр (ВЭБ) в спинномозговой жидкости пациентов с острым энцефалитом позволяет рассматривать данный патоген в качестве этиологического агента [8].

Одновременно вирусы герпеса рассматриваются в качестве триггерного фактора цереброваскулярной патологии. Так, при оценке влияния различных инфекционных агентов на развитие острого нарушения мозгового кровообращения у детей было установлено, что среди возбудителей вирусной природы превалировали вирусы герпеса [9]. Значительное число исследований посвящено роли ВПГ и возбудителя ветряной оспы в развитии цереброваскулярных болезней [10–12]. На основании оценки относительного риска (ОР) развития цереброваскулярной патологии у лиц с наличием и отсутствием маркеров ЦМВИ сделан вывод о роли данного возбудителя в развитии инсульта у женщин, при этом иные герпесвирусные инфекции (ГВИ) не изучались [13]. В литературе приводится описание клинических случаев инфаркта мозга и инсульта у взрослых и детей на фоне инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) [14, 15].

В то же время накопленные результаты исследований не дают однозначного ответа на вопрос о связи каждого из перечисленных возбудителей с конкретной патологией, поскольку являются преимущественно описаниями единичных клинических случаев, а методы доказательной статистики применяются весьма ограниченно.

Цель работы – определение роли ГВИ в формировании патологии нервной системы и сопряженных с ней цереброваскулярных болезней в ходе эпидемиологического исследования.

Материалы и методы

Исследование состояло из 2 этапов. На 1-м этапе ретроспективному анализу подвергнуты показатели заболеваемости населения Российской Федерации генитальным герпесом, инфекционным мононуклеозом, ЦМВИ, нервными болезнями и болезнями системы кровообращения, включая цереброваскулярные болезни, за период 2000–2020 гг. Источник данных – официальная отчетность Росстата [16–18].

Для определения характера связи использован коэффициент ранговой корреляции Спирмена (ρ). Связь считалась сильной при ρ ≥ 0,7, умеренной – 0,3 < ρ < 0,7, слабой – менее 0,3. Знаки «+» ...

Соломай Т.В., Семененко Т.А., Исаева Е.И., Ветрова Е.Н.