Урология №6 / 2024
Роль антиоксидантов в комплексном лечении больных хроническим простатитом
ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Введение. Считается, что простатит является самым часто встречающимся заболеванием у мужчин. Широкий арсенал лекарственных препаратов, используемый в лечении больных хроническим простатитом (ХП), далеко не всегда приводит к желаемому результату. Поскольку роли свободных радикалов в патогенезе хронического воспаления стали уделять большое внимание, то применение антиоксидантной терапии при ХП является весьма перспективным.
Цель. Оценка эффективности биологически активной добавки (БАД) «Кверцепрост» в комплексном лечении пациентов с ХП II и IIIA категории.
Материалы и методы. В исследование вошли 120 пациентов, средний возраст которых составил 35,6 года, с верифицированным диагнозом «хронический простатит II, IIIA категории». Были сформированы две клинические группы пациентов с хроническим бактериальным (ХБП) и хроническим абактериальным (ХАП) простатитом (по 30 мужчин в каждой группе) и две контрольные группы пациентов с аналогичным диагнозом (также по 30 человек в каждой). Стандартная терапия ХП у пациентов клинических групп была дополнена приемом БАД «Кверцепрост» по две капсулы в день во время еды в течение одного месяца. Пациенты контрольных групп получали только стандартную терапию в зависимости от формы ХП. Результаты оценивали через один и три месяца от начала терапии. В ходе исследования проводили сбор анамнеза и физикальный осмотр пациентов, заполнение анкет I-PSS (Международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы, симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП)), МИЭФ-15 (Международный индекс эректильной функции), шкалы симптомов NIH-CPSI, клинические и биохимические лабораторные исследования крови и мочи, определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) крови, микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Всем пациентам выполнены урофлоуметрия, ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, трансректальное УЗИ простаты.
Результаты исследования. В результате включения в комбинированную терапию ХП (II и IIIA категории) антиоксидантного комплекса «Кверцепрост» у мужчин клинических групп отмечена положительная динамика суммарного балла выраженности болевого синдрома и оценки пациентом своего состояния по шкале симптомов ХП NIH-CPSI. На фоне использования БАД «Кверцепрост» суммарный балл по шкале IPSS статистически значимо снизился и находился на границе значений, соответствующих легкой симптоматике и незначительным нарушениям, при этом положительная динамика сохранялась и через три месяца от начала терапии. Свидетельством купирования воспалительного процесса было достоверное уменьшение количества лейкоцитов в анализе секрета простаты на фоне применения антиоксидантов. Также в группах пациентов с антиоксидантным сопровождением в составе комплексной терапии отмечено улучшение эректильной функции пациентов по шкале МИЭФ-15 и увеличение скорости потока мочи по результатам урофлоуметрии.
Выводы. Включение антиоксидантов БАД «Кверцепрост» в комплексную терапию ХП (II и
IIIA категории) не только сопровождается статистически значимым уменьшением или полным исчезновением симптомов, но и позволяет добиться стабильно положительного результата.
Введение. История изучения хронического простатита (ХП) насчитывает почти два столетия, тем не менее многие вопросы этиопатогенеза данного заболевания продолжают изучаться.
Особенностью клинического проявления ХП является наличие симптомов, трудно поддающихся лечению, характеризующихся упорным течением и ухудшающих качество жизни пациентов [1, 2]. Кроме того, независимо от категории простатита, клиническая симптоматика его абсолютно одинакова, а ведущими проявлениями, вынуждающими пациентов обращаться за помощью, являются боль, нарушения мочеиспускания и сексуальная дисфункция [3]. Распространенность ХП остается довольно высокой и создает проблему для 9–24% мужчин, снижая качество их жизни [4, 5], а число обращений к врачам в США по поводу этого заболевания достигает 2 млн в год [6]. В России число мужчин с воспалением предстательной железы в структуре амбулаторного приема уролога составляет 17% [7].
По современным представлениям ХП является «мультифакторным взаимосвязанным каскадом» различных патологических процессов, характеризующихся сходной клинической картиной [8]. Однако лечение этого заболевания до последнего времени носило сугубо симптоматический характер [9–11]. Поскольку ХП категорий II и IIIA является воспалительным процессом, в ряде случаев обусловленным микрофлорой, то ведущее значение в схемах его лечения отводится антибактериальным и противовоспалительным препаратам [12]. Кроме того, немалую роль в генезе развития воспаления предстательной железы играют нарушения кровоснабжения и иннервации органов малого таза [13–15].
Таким образом, патогенетический подход к лечению ХП должен включать воздействие не только на воспалительный процесс в предстательной железе, но и на механизмы его возникновения [16]. Другими словами, лечение должно включать препараты, оказывающие влияние на все звенья патогенеза развития воспалительного процесса в простате: уменьшение экссудации, нормализация микроциркуляции и тонуса гладкомышечных волокон. Согласно теории оксидативного стресса, при воспалительном процессе любой этиологии важную роль играют свободные радикалы [17, 18]. Только с позиций теории свободнорадикального окисления многие механизмы воспаления предстательной железы становятся более понятными.
Независимо от того, какой фактор явился причиной воспаления (микробный агент или фактор неинфекционной природы), на ранних этапах патогенеза ведущую роль играет оксидативный стресс, который имеет отрицательное влияние на клеточный гомеостаз простаты в целом и является причиной анатомо-функциональных изменений ткани. Ответом клеток простаты на любой повреждающий фактор становятся одновременное накопление в ней свободных радикалов и усиление реакций перекисного окисления липидов. Кроме того, вследствие нарушения основных митохондриальных функций (инактивация токсинов и синтеза энергии) одновременно с этим развивается клеточная гипоксия [19, 20].
В связи с этим применение препаратов, оказывающих комплексное терапевтическое влияние на воспалительный процесс (антиоксидантное, ангиопротективное, противоотечное и противомикробное), является патогенетически оправданным.
Ряд авторов отмечает высокую эффективность биологических добавок, включающих компоненты с вышеперечисленными свойствами, в лечении ХП [21–23].
На фармацевтический рынок вышла новая биологически активная добавка к пище (БАД) «Кверцепрост» («Аквион», Россия), содержащая комплекс антиоксидантов кверцетин, нарингин, ликопин и микроэлементы цинк и селен.
Кверцетин обладает не только антимикробной активностью за счет ингибирования ферментативной активности патогенных микроорганизмов, но и способностью подавлять образование биопленки разнообразными бактериальными патогенами [24, 25].
Наргинин обладает противовоспалительной и антиоксидантной активностью, поддерживает работу собственной антиоксидантной системы организма, усиливает противовоспалительное действие кверцетина [26].
Ликопин в сочетании с кверцетином проявляет более выраженную способность к инактивации активных форм кислорода, обладает антиоксидантными свойствами и обеспечивают сохранение структуры клеточных мембран, особенно в условиях оксидантного стресса. Избирательно накапливаясь в тканях простаты, он снижает активность воспалительных и аутоиммунных процессов в тканях простаты [27].
Микроэлементы селен и цинк также являются одними из главных участников антиоксидантной системы организма человека. Селен входит в состав каталитического центра основного фермента антиоксидантной системы глутатионпероксидазы, тем самым обеспечивая инактивацию активных форм кислорода, которые оказ...
