Кардиология №5 / 2008
Роль b-адреноблокаторов и If-ингибитора ивабрадина в снижении частоты развития кардиальных осложнений после операции каротидной эндартерэктомии
Самарский государственный медицинский университет
Цель исследования состояла в оценке влияния терапии b-адреноблокаторами и If-ингибиторами на частоту развития коронарных осложнений при выполнении операции каротидной эндартерэктомии. В исследование были включены 111 пациентов (средний возраст 61±4 года), которым в 2006—2007 гг. была выполнена операция каротидной эндартерэктомии. Больные были разделены на 3 группы: 1-ю группу составили 48 (43%) больных, которым в пред-, интра- и послеоперационном периодах назначали метопролол (50—100 мг/сут), во 2-ю группу вошли 33 (30%) больных с противопоказаниями к лечению b-адреноблокаторами, которым назначали If-ингибитор ивабрадин (15 мг/сут), 3-ю (контрольную) группу составили 30 (27%) больных, не принимавших ни b-адреноблокатор, ни If-ингибитор. Между группами не было достоверных различий по возрасту, полу, сопутствующей патологии, а также степени стеноза оперированной сонной артерии. Оценивали частоту развития ишемии и инфаркта миокарда (ИМ) во время операции и в течение первых суток после нее. У больных 1-й группы после 7 дней терапии средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) в течение суток по данным холтеровского миниторирования ЭКГ снизилась на 14±3,7 уд/мин; после операции у 4 (8%) больных были зарегистрированы эпизоды ишемии миокарда. У больных 2-й группы среднесуточная ЧСС уменьшилась на 10±2,5 уд/мин. В течение первых суток после операции у 4 (12%) больных появились признаки ишемии миокарда. Ни у одного из больных 1-й и 2-й групп не было ИМ. У больных контрольной группы среднесуточная ЧСС достоверно не изменилась, у них было выявлено достоверно большее количество послеоперационных коронарных осложнений. У 2 (6%) больных развился ИМ, у 5 (17%) появились признаки ишемии миокарда. Назначение b-адреноблокатора (метопролол) и If-ингибитора (ивабрадин) снижает частоту развития коронарных осложнений у больных, перенесших операции каротидной эндартерэктомии. Ивабрадин показан больным с противопоказаниями к назначению b-адреноблокаторов.
