Акушерство и Гинекология №7 / 2016
Роль циклооксигеназ в патогенезе генитального эндометриоза
ГБОУ ВПО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России;
ГБУЗ Пермского края Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница, Россия;
ФГБУН Институт экологии и генетики микроорганизмов Уральского отделения Российской академии наук, Пермь, Россия
Цель исследования. Представить современные данные о роли циклооксигеназ (СОХ) в развитии эндометриоза.
Материал и методы. Проанализировано 182 литературных источника, посвященных роли COX-1 и COX-2 в развитии эндометриоза у женщин репродуктивного возраста, опубликованных в базах данных Medline, Pubmed, Scopus. Из них 21 источник включен в настоящий обзор.
Результаты. Образование простагландинов в эндометриальных клетках является одним из важных патогенетических звеньев генитального эндометриоза. У женщин с эндометриозом выявлены особенности экспрессии COX-1 и COX-2 в эутопическом и эктопическом эндометрии, коррелирующие с темпами пролиферации клеток и ростом ткани и, как следствие, с прогрессированием заболевания.
Заключение. Вопрос о роли циклооксигеназ в развитии эндометриоза интересен тем, что на основании полученных знаний можно планировать применение препаратов, ингибирующих активность циклооксигеназ (нестероидных противовоспалительных препаратов), при лечении эндометриоза как способа патогенетической терапии. Вопрос до конца не изучен. Необходимы дальнейшие исследования в этой области.
Генитальный эндометриоз (ГЭ) является широко распространенным заболеванием женщин репродуктивного и перименопаузального возраста [1].
В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз занимает 3-е место после воспалительных процессов гениталий и миомы матки, поражая 12–60% женщин с сохраненной менструальной функцией, приводя к функциональным и структурным изменениям в репродуктивной системе, бесплодию, оказывает отрицательное влияние на психоэмоциональное состояние женщины и существенно снижает качество ее жизни [2, 3]. Бесплодие и сексуальная дисфункция оказывают существенное негативное влияние на клинический и социальный статус женщины.
Этиология заболевания остается до конца не выясненной, применяемые терапевтические методы являются эмпирическими, не направленными на причину болезни и патогенез, и потому зачастую не приносят ожидаемых результатов [4].
Исходя из этого, немаловажна проблема недостаточной эффективности существующих методов лечения эндометриоза в отношении снижения частоты рецидивов заболевания и восстановления фертильности у больных с бесплодием [3]. Современная схема лечения наружного генитального эндометриоза (НГЭ) заключается в хирургическом удалении очагов с последующей гормональной терапией. Но такое лечение оказывается недостаточно эффективным в плане полной ликвидации клинических проявлений заболевания, снижения частоты рецидивов и наступления беременности у пациенток. Альтернативная схема лечения НГЭ с применением селективной иммунотерапии в послеоперационном периоде позволила увеличить частоту наступления беременности у больных НГЭ, но не оказала существенного влияния на снижение частоты рецидивов этого заболевания [5, 6].
Важность этой проблемы индуцировала многочисленные исследования, посвященные изучению этиологии и патогенеза эндометриоза.
Поскольку эндометриоз связан с повышением воспалительной активности, что подтверждается ростом уровня как воспалительных цитокинов в сыворотке кров...
