Медицинский Вестник №32 (537) / 2010
Роль фитотерапии в лечении инфекций мочевых путей и мочекаменной болезни
Ю.Г. АЛЯЕВ, заведующий кафедрой урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, профессор; А.В. АМОСОВ, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; Е.А. СУЛТАНОВА, врач-уролог, кандидат медицинских наук Российско-Израильский медицинский центр РАМБАМ
Инфекции мочевых путей
Инфекции мочевых путей (ИМП) — одни из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которые часто встречаются в амбулаторной и во внутрибольничной практике.
ИМП обычно подразделяют по локализации на инфекции верхних (острый и хронический пиелонефрит) и нижних (уретрит, цистит) отделов мочевых путей. Также выделяют бессимптомную бактериурию, когда у больных обнаруживают лейкоциты и бактерии в моче, однако клинические проявления заболевания отсутствуют.
По характеру течения ИМП разделяют на неосложненные и осложненные.Кроме того, ИМП можно подразделять на острые и хронические. Хроническая (рецидивирующая) неосложненная инфекция мочевых путей — возникновение более 2-х эпизодов ИМП в течение 6 месяцев или 3-х эпизодов в течение 1 года. Выделяют также внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и больничные, или нозокомиальные ИМП (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре). Последние практически всегда являются осложненными.
К уропатогенным микроорганизмам, вызывающим более 90% ИМП, относятся бактерии семейства Enterobacteriaceae, а также P.aeruginosa, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus. В то же время такие микроорганизмы, как S. aureus, S. epidermidis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp., дифтероиды, лактобациллы, анаэробы практически не вызывают эти инфекции, хотя также колонизуют прямую кишку, влагалище и кожу.
Необходимо отметить, что в настоящее время редко определяется один вид микроорганизмов, вызывающих ИМП. Кроме того, возросла роль протопластов и L–форм микроорганизмов, которые более устойчивы к антибактериальной терапии и не растут на обычных питательных средах, поэтому их очень трудно идентифицировать.
Трудно поддаются идентификации и вирусные инфекции (обусловленные вирусом герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирусом); поэтому эпидемиология хрони...
