Акушерство и Гинекология №2 / 2011

Роль гестагенов в лечении бесплодия и невынашивания беременности

1 марта 2011

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии

Представлены данные литературы о механизме действия прогестерона в организме женщины, а также о роли гестагенов при лечении бесплодия и при невынашивании беременности.

Гестагены относятся к группе стероидных гормонов и включают в себя как натуральный прогестерон, синтезируемый яичниками и плацентой, так и большое количество синтетических гестагенов. В клинической практике гестагены стали применяться после того, как в 1934 г. A.F. Butenandt впервые выделил вещество, обладающее прогестероновой активностью, a K.H. Slotta точно расшифровал структуру прогестерона. За методику синтеза прогестерона A.F. Butenandt и его группа в 1935 г. были удостоены Нобелевской премии. Дальнейшее изучение процессов синтеза половых стероидных гормонов, их метаболизма, а также экспрессии рецепторов к этим гормонам в различных органах и тканях женского организма и особенностей взаимодействия стероидов с этими рецепторами способствовало раскрытию механизмов развития ряда дисгормональных заболеваний у женщин и созданию медикаментозных препаратов, обладающих свойствами половых стероидных гормонов.

Механизм действия всех гестагенов обусловлен воздействием на стероидные рецепторы. Существует 5 типов стероидных рецепторов: для глюкокортикоидов, минералокортикоидов, эстрагенов, гестагенов и андрогенов. При этом, специфически связываясь с гестагеновыми рецепторами, что и определяет их прогестагенное действие, они могут в той или иной степени взаимодействовать со всеми типами стероидных рецепторов.

Прогестерон — естественный стероидный гормон, который вырабатывается яичниками и плацентой. Само название объясняет его основное предназначение: pro gestatio, т. е. для беременности. При нормальной функции яичников прогестерон поступает в организм женщины во второй фазе менструального цикла, когда после овуляции формируется желтое тело. По мере нарастания функциональной активности желтого тела выработка им прогестерона увеличивается, а к концу менструального цикла, в связи с обратным развитием желтого тела, снижается. Это способствует циклическому отторжению эндометрия. Наступление беременности, сопровождающееся сохранением функциональной активности желтого тела, характеризуется постепенно повышающейся выработкой прогестерона. Начиная с 4-го месяца беременности местом образования прогестерона становится плацента, из которой он поступает в организм женщины в возрастающих количествах, и лишь незадолго до родов высвобождение его снижается [4, 7]. Исходя из механизма действия, прогестерон выполняет в организме следующие функции:

— способствует преобразованию эндометрия из состояния пролиферации в состояние секреции;

— инициирует отторжение эндометрия или переход в «предбеременное» состояние;

— противодействует повышению пролиферации эндометрия в присутствии эстрогенов, вызывая обратное развитие его аденоматозной гиперплазии;

— расслабляет маточную мускулатуру, увеличивая потенциал покоя миометрия;

— уменьшает сократимость маточных труб; — увеличивает вязкость цервикальной слизи.

В практической деятель...

Краснопольская К.В., Горская О.С., Кабанова Д.И., Крстич Е.В.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.