Роль хондропротекторов в коррекции болевого синдрома у больных остеоартритом суставов кистей с узелками Гебердена

Обоснование. На сегодняшний день одной из основных целей медикаментозной терапии остеоартрита суставов кистей (ОАСК) с узелками Гебердена является уменьшение болевого синдрома в результате купирования воспаления. Алфлутоп – хондропротектор на основе компонентов биоактивного концентрата из четырех видов мелких морских рыб, главной составляющей которого является хондроитин сульфат. Цель исследования: проанализировать противовоспалительное, обезболивающее действия препарата Алфлутоп, а также безопасность и эффективность его применения для пациентов с ОАСК с узелками Гебердена. Методы. Представлены результаты обследования и наблюдения 130 пациентов, страдающих ОАСК с узелками Гебердена. Были выделены 2 группы: 1-я группа (основная), которую составили 66 женщин 66,2±3,4 года, пролеченных Алфлутопом по 2,0 мл через день, курс – 10 инъекций; 2-я группа (контрольная) – 64 женщины в возрасте 64,7±6,5 года, получивших традиционное лечение НПВС в парентеральной форме и перорально препаратом диацереин. Результаты. Оценка лабораторных и биохимических параметров, исследуемых в группах, показала значимое улучшение показателей в основной группе. СОЭ, уровни С-реактивного белка, лейкоцитов уже на 20–21-й день лечения уменьшились вдвое (р<0,05), а во 2-й группе снижение данных показателей было несущественным (р>0,05). Сравнительный анализ параметра «боль при пальпации» по ВАШ показал, что уже на 20–21-й день лечения Алфлутопом в 1-й группе боль уменьшилась до 32,9 (30,1; 34,8) мм и эти изменения были достоверными (р<0,001), в контрольной группе боль снизилась до 49,8 (48,4; 51,2) мм, однако снижение боли было недостоверным (р>0,05). Длительность утренней скованности у больных 1-й группы на 20–21-й день уменьшилась до 21,2 (19,9; 22,5) минуты (p<0,01), тогда как во 2-й группе скованность значимо не изменилась – 32,5 (31,3; 35,0) (p<0,05). Все 66 (100%) пациенток 1-й группы закончили лечение, тогда как во 2-й только 54 (84,4%) из 64 завершили курс лечения из-за побочных эффектов. Выводы. Безопасность и существенная эффективность лечения наблюдались в группе пациенток, пролеченных Алфлутопом.

Введение

Одним из достаточно часто встречающихся патологических состояний костно-мышечной системы в последние годы стал остеоартрит суставов кистей (ОАСК). По мнению медицинского международного сообщества, данная локализация заболевания одна из самых частых и занимает 2-е место по распространенности после остеоартрита (ОА) коленных суставов [1, 2]. Диагноз ОАСК, согласно классификационным критериям ACR (American College of Rheumatology), в дебюте основывается только на оценке клинических проявлений [3, 4]. Перед лечащим врачом нередко встают сложности лечения этих пациентов. Объясняется данная проблема формированием остеофитов (узелки Гебердена) и как следствие – появлением интенсивного болевого синдрома, сопутствующей длительной скованностью, приводящей к значительной потере трудовых и витальных навыков пациентом. Эта ситуация грозит больному инвалидизацией, утратой качества жизни.

Проблема настолько серьезна, что EULAR (European League Against Rheumatism) в 2018 г. разработала клинические рекомендации по лечению таких больных [4]. Одной из основных целей медикаментозной терапии, поставленной EULAR перед врачами, является уменьшение болевого синдрома на основании купирования воспаления. Согласно рекомендациям, оправданно применение парацетамола, локальное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и симптом-модифицирующих препаратов замедленного действия (SYSADOA) на основе хондроитин сульфата. Эффективность препаратов хондроитин сульфата была доказана в ряде исследований, где показано улучшение клинических признаков заболевания и замедление его прогрессирования [5].

В последнее десятилетие стал популярным среди ревматологов препарат для парентерального введения – Алфлутоп [6], хондропротектор на основе компонентов биоактивного концентрата из четырех видов мелких морских рыб. Главной составляющей этого успешного средства является хондроитин сульфат [6, 7]. Его противовоспалительные и ходропротективные свойства привлекли внимание пр...

Васильева Л.В., Евстратова Е.Ф., Суслова Е.Ю., Гостева Е.В.