Роль и место телемедицинских технологий в реабилитации больных, перенесших ОНМК, в условиях пандемии COVID-19

Реабилитация больных после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – одна из наиболее актуальных проблем в современной медицине. Своевременное и непрерывное реабилитационное сопровождение пациента на всех этапах лечения служит важнейшим фактором в социальной, бытовой и профессиональной адаптации. Включение родственников в процесс восстановления, обучения навыкам и правилам постановки целей – также существенные составляющие успешной реабилитации. Повсеместное распространение и внедрение телемедицинских технологий могут сыграть ведущую роль в достижении этих целей. На основании данных отечественной и зарубежной литературы определены актуальные тенденции в реабилитации пациентов, перенесших ОНМК, с применением телемедицинских технологий. Оценена эффективность телемедицинской реабилитации на анализе различных исследований и собственного опыта, а также рассмотрена возможность применения подобных дистанционных методов и подходов после пандемии COVID-19.

Введение

Повсеместное обеспечение качественным лечением на сегодняшний день невозможно без существенных изменений в «способе доставки» данного лечения пациенту. Система здравоохранения, подразумевающая помощь пациенту в стационаре, поликлинике или другом медицинском учреждении, не всегда способна охватывать всех нуждающихся, что особенно ярко манифестируется в условиях пандемии COVID-19. Использование информационных технологий в здравоохранении может помочь решить эту проблему и дать необходимый толчок на пути достижения общедоступной и качественной медицинской помощи.

M. Mitchell et al. (2019) отмечают, что в последние годы во всем мире традиционные в нашем понимании такси и отели уступили место Uber и Airbnb, а покупка различных товаров перешла из магазинов и супермаркетов в Amazon и Aliexpress. Доступ к цифровым технологиям через смартфоны в корне поменял правила игры и вытолкнул на поверхность новых игроков на рынке услуг [1]. В здравоохранении нами отмечены схожие изменения.

O.J. Mechanic et al. (2020) определяют телемедицину как основанную на цифровых технологиях виртуальную платформу, которая позволяет посредством медицинского информирования проводить профилактику, мониторинг состояния, а также лечение пациента [2]. SAGES group еще в 2000 г. охарактеризовала телемедицину в более широком смысле как «медицинскую практику и/или обучение лечебному делу без прямого физического контакта врача и больного или врача и студента с помощью телекоммуникаций» [3]. D. Brennan (2009) выделил такое понятие, как телереабилитация, что включает «оказание реабилитационной помощи пациентам посредством удаленного доступа к ним с помощью информационных и коммуникационных технологий» [13].

Пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), без сомнения являются особой группой с точки зрения реабилитации. Несмотря на лечение, проводимое в стационаре на первом и втором этапах реабилитации, при выписке пациентам все равно необходима дальнейшая помощь в восстановлении утраченных функций. Телемедицинские технологии позволяют обеспечивать реабилитационным сопровождением таких пациентов, т.к. дают возможность не терять времени в самые продуктивные периоды (острый и ранний восстановительный).

M. Mitchell et al. (2019) подметили, что контакт с пациентом более не является исключительно «физическим», в ряде случаев допустима его замена на «виртуальный контакт» посредством телекоммуникаций [1].

Пандемия COVID-19

В декабре 2019 г. в Ухане была зафиксирована первая вспышка новой коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-COV 2). В марте 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию, а на 10 января 2021 г. в мире зарегистрировано почти 90 млн случаев заболевания; при этом более 1,9 млн человек скончались при цифрах выздоровления более 50 млн. В России на ту же дату приходится 3,32 млн зарегистрированных случаев COVID-19 с 60 тыс. летальных исходов.

В связи с эпидемиологической обстановкой в Российской Федерации (РФ) масса стационаров в Москве и регионах были перепрофилированы под оказание помощи больным COVID-19, а те с...

И.П. Парфенов, Р.В. Широкий, В.С. Фомин