Роль и возможности консультирования в расширении знаний о преимуществах гормональной контрацепции

Цель исследования. Анализ уровня информированности о контрацепции и изучение возможностей консультирования женщин города Самара по вопросам предохранения от нежелательной беременности. Материал и методы. Объект исследования – женщины репродуктивного возраста г. Самары, впервые обратившииеся по вопросам консультирования. Метод исследования – анкетирование. Проанализировано 250 анкет в среде пакета SPSS 21. Результаты. Около 75% женщин знает, что презерватив является надежным средством защиты как от нежелательной беременности, так и от ВИЧ и других ЗППП. Об экстренной контрацепции знают более половины респонденток (69,2%), лишь 49,6% осознают, что прерванный половой акт – ненадежный способ предохранения от беременности, при этом 29,2% респонденток применяют данный метод. Всего 47,2% опрошенных знают о высокой надежности комбинированных оральных контрацептивов, при этом те, кто знают о высокой эффективности КОК, чаще их и применяют: 16,9% против 5,3% (р<0,001). Заключение. Необходимо дополнительное просвещение по вопросам безопасного секса, предотвращения нежелательной беременности медицинскими специалистами, желательно до начала половой жизни, фактор информированности и осознанности выбора играет большую роль в выборе женщиной метода контрацепции.

Согласно новой редакции государственной программы «Развитие здравоохранения» к 2020 году Минздравом России планируется снизить количество абортов до 18,5 случая на тысячу женщин в возрасте 15–49 лет. Механизмы регулирования рождаемости и планирования беременности напрямую связаны с контрацептивным поведением населения, которое во многом зависит от степени информированности о методах контрацепции. Для повышения контрацептивной грамотности и рационального репродуктивного планирования необходима полноценная и активная работа консультативных центров и медицинских организаций, занимающихся аспектами регуляции рождаемости, а также активная позиция по этому поводу акушеров-гинекологов женских консультаций при обращении женщин по поводу заболеваний [1, 2].

По определению экспертов ВОЗ, под термином «Планирование семьи» подразумеваются те виды деятельности, которые имеют целью дать возможность супружеским парам и отдельным лицам свободно и с чувством ответственности решать вопрос о количестве и времени рождения своих детей и иметь в своем распоряжении информацию и средства, позволяющие им сделать это и обеспечить осознанный выбор, а также дать им возможность использовать весь диапазон безопасных и эффективных методов.

На данный момент много исследований посвящено изучению контрацептивной грамотности населения [3, 4]. Так по данным исследования, проведенного в Вологде, среди средств контрацепции устойчивое лидерство сохраняется за презервативами и естественными методами контрацепции, несмотря на крайне низкую эффективность последних [5]. Женщины, имеющие в анамнезе аборт, в 41% случаев используют естественные методы контрацепции, что свидетельствует о недостаточной контрацептивной культуре, легкомыслии, некоторой фатальности репродуктивного поведения, с одной стороны, и приемлемости для них аборта как способа ограничения фертильности, с другой.

Что же мешает врачам шире назначать гормональную контрацепцию и насколько уровень знаний пациенток отражает ситуацию – они не хотят использовать препараты или не владеют достоверной информацией в вопросах контрацепции? Нами проведено исследование, целью которого стал анализ знаний и применения различных методов предохранения от нежелательной беременности у 250 женщин репродуктивного возраста города Самара, впервые обратившихся по вопросам консультирования по методам контрацепции к врачу акушеру-гинекологу.

Метод исследования — анкетирование. По данным анкет, нами проанализирована информированность женщин о возможностях и надежности разных методов контрацепции. В блоке анкеты, посвященном контрацептивному выбору, были перечислены различные средства контрацепции и заданы вопросы о том, какие именно противозачаточные средства знакомы респондентам и какими они пользовались. Далее в анкете располагались вопросы вида «Знаете ли Вы, ...» и приводилась информация о надежности различных средств контрацепции, исходя из рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Такая формулировка вопроса должна была не только выявить уровень информированности респонденток, но и способствовать дополнительному просвещению участников исследования. В анкете предусмотрено два варианта ответа на данную группу вопросов: «не знаю» или «знаю». В случае положительного ответа можно предполагать наличие у респондентов, как минимум, представления о данном противозачаточном средстве и его надежности.

Статистическая обработка данных анкетирования была проведена в среде пакета SPSS 21 и включала построение таблиц сопряженности и расчет статистики χ2 Пирсона.

Согласно результатам нашего исследования (рис. 1), до 80% опрошенных выбрали вариант ответа «знаю» о возможности забеременеть в результате единственного полового контакта, а также о презервативе как средстве защиты от нежелательной беременности и от ЗППП. Больше половины опрошенных (64%) информированы об экстренной контрацепции, ее надежности и побочных эффектах. О высокой надежности КОК в курсе только 43,6% женщин, о низкой надежности прерванного полового акта и календарного метода знают 44 и 37,6% опрошенных.

На следующем этапе мы проанализировали, помимо знаний о различных методах предохранения от нежелательной беременности, их использование на практике. Знание и применение средств контрацепции представлено на рис. 2.

Наиболее часто применяемым контрацептивом оказался презерватив (82,7%). Широко распространены такие ненадежные способы предохранения от нежелательной беременности, как прерванный половой акт (28,2%) и календарный метод (6,3%), что не может не вызывать серьезную озабоченность; 13,8% женщин принимают гормональные оральные контрацептивы.

Поскольку определенная часть респондентов, как установлено, применяет такие ненадежные мет...

Спиридонова Н.В., Казакова А.В., Уварова Е.В., Комарова М.В., Безрукова А.А.