Роль инозитола в прегравидарной подготовке

На сегодняшний день уже накоплена доказательная база по положительному влиянию инозитолов на женскую и мужскую фертильность. Обосновано применение инозитолов при нарушении менструального цикла у женщин с СПКЯ, с целью прегравидарной подготовки пары при планировании естественной беременности и перед ЭКО, а также при интравагинальном применении для нормализации фертильности цервикальной слизи в периовуляторные дни цикла. О важных эффектах инозитолов нам рассказала заведующая отделением эстетической гинекологии и медицинской реабилитации НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, д.м.н., профессор Инна Анатольевна Аполихина.

— Что такое инозитол и какова его роль в функции половых клеток?

— Инозитол – это витаминоподобное вещество, химическая формула которого представляет собой шестиатомный спирт циклогексана. Он обеспечивает передачу клеточного сигнала в ответ на различные гормоны и факторы роста. Инозитол имеет девять изомеров, но в клинической практике наиболее важны Мио-инозитол (МИ) и Д-хиро-инозитол (ДХИ). Оба изомера принимают участие в метаболизме инсулина, внутриклеточном транспорте глюкозы, регуляции пищевого поведения, созревании ооцитов и сперматозоидов. МИ является вторичным мессенджером ФСГ, регулирует пролиферацию и созревание гранулезных клеток в яичниках, ФСГ-индуцированную выработку антимюллерова гормона (АМГ), играет ключевую роль в развитии зрелых ооцитов, положительно влияет на качество эмбрионов. ДХИ оказывает стимулирующее действие на стероидогенез и выработку андрогенов тека-клетками яичников, снижает активность ароматазы. В сперматозоидах МИ ведет себя как второй мессенджер, модулирующий внутриклеточные уровни Ca2+, которые регулируют окислительный метаболизм митохондрий и выработку АТФ для подвижности сперматозоидов, акросомальной реакции и оплодотворения.

— Почему важно соблюдать баланс между изомерами инозитолов?

— У здоровых женщин физиологическое соотношение МИ/ДХИ в плазме крови составляет 40:1, а в фолликулярной жидкости – 100:1. В яичниках МИ и ДХИ принимают участие в активности фермента ароматазы, который отвечает за образование эстрогенов из тестостерона в гранулезных клетках. ДХИ снижает активность ароматазы, в то время как МИ ее увеличивает, а также участвует в передаче сигналов от ФСГ клеткам гранулезы. У женщин с СПКЯ гиперинсулинемия стимулирует активность эпимеразы в яичниках, что приводит к гиперпродукции ДХИ и сопутствующему снижению МИ. Этот феномен назвали «яичниковый парадокс». Таким образом, при СПКЯ наблюдают дисбаланс изомеров инозитола в фолликулярной жидкости. Если женщина будет принимать высокие дозы ДХИ относительно МИ, это может способствовать избыточному снижению активности ароматазы и приводить к ухудшению качества ооцитов, поэтому при выборе средств, содержащих инозитол, акушеру-гинекологу важно обращать внимание на баланс между МИ/ДХИ в составе биологически ак...