Фарматека №9 / 2021
Роль липопротеина(а) в формировании сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте
1) Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия;
2) Детская республиканская клиническая больница, Казань, Россия
В статье представлен анализ литературы, посвященной исследованию липопротеина (а) при сердечно-сосудистых заболева-ниях у детей. Авторы демонстрируют научные работы о влиянии повышенного уровня липопротеина(а) на риск возникновения инсульта, атеросклероза сосудов и ранней ишемической болезни сердца.
Введение
В исследованиях последних десятилетий установлено, что ведущим факторам риска формирования атеросклероза принадлежат увеличение уровня общего холестерина (ОХ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), ожирение, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет [1]. Несмотря на огромную работу, проводимую в направлении профилактики этих факторов, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во всем мире остается высокой. Вероятно, это связано с существованием более тонких механизмов атерогенеза. В последние годы в центре внимания исследователей находятся вопросы, связанные с изучением липопротеина а [Лп(а)] и его влияния на развитие атеросклероза сосудов.
Лп(а) представляет собой частицу, состоящую из аполипопротеина B100 (апоВ), окруженного холестерином, фосфолипидами, триглицеридами (ТГ) и ковалентно связанного с аполипопротеином А (апоА) с помощью дисульфидного мостика. Уровень Лп(а) наследственный, в значительной степени определяется изменениями размера аллелей и наличием однонуклеотидных полиморфизмов в гене аполипопротеина(а) на хромосоме 6q22–23 [2]. Уникальной особенностью этой частицы является то, что он уже полностью экспрессируется к первому году жизни человека в отличие от других показателей липидного профиля, концентрация которых стабилизируется намного позже [3].
Установлено, что Лп(а) способствует атерогенезу путем прямого осаждения на артериальной стенке, увеличению продукции провоспалительных цитокинов за счет содержания в нем окисленного фосфолипида и предположительно представляющего собой тот самый мостик в цепочке доказательств, связывающих тромбоз и атеросклероз [3–7]. Действия Лп(а) представлены в таблице.
Показано, что Лп(а) – независимый фактор риска ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероза, аортального стеноза, тромбоза и инсульта [8, 9]...
