Фарматека №7 / 2025
Роль микробиоты кожи в развитии атопического дерматита у беременных женщин и их новорожденных детей: перспективы диагностики и терапии
1) Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ, кафедра аллергологии иммунологии с курсом дерматовенерологии и косметологии, Пенза, Россия;
2) Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, кафедра медицинской микробиологии и лабораторной медицины, Пенза, Россия;
3) Пензенский государственный университет, кафедра акушерства и гинекологии, Пенза, Россия;
4) Пензенский государственный университет, кафедра микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней, Пенза, Россия;
5) Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи, поликлиническое отделение, Пенза, Россия
Данный обзор посвящен изучению кожного микробиома, его роли в патологии атопического дерматита (АтД) и изменениям микробиоты при беременности и у новорожденных. Отмечено, что дети, родившиеся естественным путем, чаще имеют более здоровую микробиоту по сравнению с теми, кто родился с помощью кесарева сечения. Показано значение материнской микрофлоры в формировании микробиома ребенка. Рассмотрены ключевые факторы, формирующие микробиом кожи пар «мать-ребенок». Описано влияние наружных средств по уходу за кожей на данный параметр. Статья подчеркивает важность дальнейших исследований микробиома кожи для понимания патогенеза АтД и разработки эффективных методов профилактики и лечения.
Кожный микробиом в норме и при атопическом дерматите
Количественный и качественный состав микробиоты человека индивидуален и различается в зависимости от места ее расположения на теле человека. На эту изменчивость влияют многочисленные факторы: разная толщина кожи, воздействие ультрафиолетового излучения, температура, влажность, содержание кожного сала, разный уровень pH кожи, наличие естественных углублений, складок и выступов на теле, которые делят участки на влажные, сальные и сухие [1].
Комменсальные бактерии кожи совместно с иммунными клетками и кератиноцитами отвечают за поддержание гомеостаза и правильное функционирование эпидермального барьера [2]. Важным изменением микробиома кожи при атопическом дерматите (АтД) является снижение микробного разнообразия и уменьшение числа комменсальных бактерий, представленных родами Cutibacterium, Streptococcus, Acinetobacter, Corynebacterium, Prevotella [3].
Среди наиболее значимых симбиотических компонентов микробиоты кожи выделяют представителей родов Cutibacterium (Propionibacterium) acnes и Corynebacterium, число которых значительно уменьшается в периоды обострения АтД [4, 5]. C. acnes использует липиды кожи для выработки короткоцепочечных жирных кислот, которые подавляют микробиологические угрозы, а также снижают число бактерий Staphylococcus aureus [6].
В некоторых исследованиях показано, что присутствие Staphylococcus epidermidis может быть связано с риском развития АтД, поскольку этот микроорганизм при определенных условиях может способствовать воспалительной реакции [7]. В то же время другие данные подчеркивают его роль как кожного симбионта, необходимого для координации созревания иммунной системы и борьбы с патогенами [3, 6].
Кроме того, в ряде работ [8, 9] было установлено, что ранний контакт с комменсальными стафилококками (Staphylococcus hominis, S. epidermidis) способствует развитию антиген-специфической толерантности и снижению частоты аллергических заболеваний. Помимо этого, отмечается, что S. hominis реже встречается у пациентов, у которых АтД развивается в более позднем возрасте [6].
Современные исследования, проводимые в разных странах, показывают, что микробиом кожи здоровых и страдающих АтД людей отличается как по качественным, так и по количественным характеристикам [7, 10]. На текущий момент неясно, являются ли эти изменения основной причиной заболевания или следствием нарушения работы эпидермального барьера и иммунных процессов [11].
Уменьшение численности комменсальной микрофлоры, иммунологические нарушения, а также изменение уровня антимикробных пептидов кожи вследствие воздействия цитокинов интерлейкина-7 (ИЛ-7), ИЛ-13, ИЛ-17 [12], наряду с нарушениями эпителиального барьера создают благоприятные условия для заселения кожи патогенными микроорганизмами при АтД и...
