Роль неинвазивных методов исследования в диагностике атеросклероза

Визуализация миокарда с использованием различных методов высоких технологий играет все большую роль при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Большое значение для исследования сердца и сосудов приобрели эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ), спиральная компьютерная томография (СКТ), а также многие методы ядерной кардиологии. В настоящей работе показано современное значение инструментальных методов исследования при диагностике атеросклероза. Рассмотрены диагностические возможности методик в оценке состояния миокарда, патологических изменений сосудистой стенки и визуализации атеросклеротической бляшки (АБ). Описаны преимущества и недостатки методик, их комплексное применение для объективного анализа изменений в АБ и их клинической значимости. Особое внимание уделено ранней диагностике патологических нарушений, поскольку полноценная информация позволяет принимать и адекватное решение для последующих лечебных мероприятий. Показано, что выявление и оценка ранних признаков атеросклероза определяют эффективность лечения. У пациентов без выраженной симптоматики ишемической болезни сердца или на фоне постинфарктного кардиосклероза ядерная кардиология с оценкой перфузии миокарда при помощи однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) является весьма ценной в оценке жизнеспособности даже при неизмененных коронарных сосудах. Большее значение для выявления кардиосклероза приобрела также СКТ, позволяющая определять кальций в сосудах. Использование мультиспиральной СКТ с большим числом срезов в перспективе может претендовать на частичную замену коронароангиографии, особенно для оценки степени стенозов и проходимости шунтов. При начальных признаках атеросклероза очень важна информация о структуре АБ, особенно для выявления воспалительного компонента. Определенные успехи наметились в применении МРТ для выявления АБ. Однако, вероятно, необходимо еще большее совершенствование аппаратуры и методических подходов с использованием новых контрастных веществ. В этом плане определенные успехи достигнуты в применении ПЭТ и совмещенных исследований методов ПЭТ/КТ, объединяющих преимущества каждого метода.

Ю.Н. БЕЛЕНКОВ, В.Б. СЕРГИЕНКО