Роль отдельных факторов в профилактике преждевременных родов

Обсуждаются факторы риска преждевременных родов, среди которых важную роль играют нарушения нормального биоценоза влагалища. Представлены результаты исследования отдаленных результатов моно- и двухэтапной терапии вагинозов и вагинитов у 84 женщин репродуктивного возраста. В одной из групп женщин после курса противоинфекционной терапии в качестве средства восстановления микробиоценоза влагалища был использован Вагинорм-С, что способствовало эффективной профилактике рецидивов воспалительных заболеваний влагалища.

Всоответствии с приказом № 1687н от 27.12. 2011 Россия перешла на новые критерии живорождения: срок беременности – 22 недель и более, масса плода – 500 г и более. Число детей с экстремально низкой массой тела (до 1000 г) значительно возросло. Недо- ношенные дети составляют 80 % причин перинатальных потерь. По данным роддома ГБ № 8 Департамента здравоохранения г. Москвы, показатель перинатальной смертности в 2012 г. среди недоношенных детей составил 82,1 ‰. Из числа выхоженных детей 50 % страдают тяжелыми неврологическими заболеваниями, в т. ч. детским церебральным параличом, тяжелыми нарушениями зрения и слуха, тяжелыми хроническими заболеваниями дыхательной системы и др. [1].

Достаточно хорошо изучены факторы риска преждевременных родов: неблагополучное социальное положение семьи, наличие хронических заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (аборты и выкидыши) [2]. Особая роль принадлежит генитальным и экстрагенитальным хроническим воспалительным процессам [3]. По данным В.М. Сидельниковой [2001], причиной преждевременных родов являются аномалии развития матки (10,8–14,3 %), миомы матки, которые в 30–75 % случаев сопровождаются развитием угрозы прерывания беременности, а в 15 % – заканчиваются преждевременными родами.

Внутриутробная инфекция является причиной широкого спектра антенатальной заболеваемости, включая пороки и задержку развития плода, формирование фетоплацентарной недостаточности. Патология плода инфекционной этиологии обусловливает до 27 % преждевременных родов, а мертворождаемость достигает 41,4 %.

Внутриутробные инфекции нарушают гестационный процесс и могут стать причиной развития преждевременных родов, гибели плода, формирования различных болезней у новорожденного [4, 5].

В предгравидарном периоде с целью профилактики недонашивания наиболее важными остаются задачи применения «надежных» контрацептивов (исключение хирургических абортов), компенсации хронических заболеваний и поддержания нормального биоценоза влагалища. Микрофлора влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста представлена более чем 40 видами микроорганизмов, а общее...

А.В. Соловьева, Т.В. Хапова, О.А. Кузнецова, А.С. Оленев