Фарматека №20 (253) / 2012

Роль ранней антиагрегантной терапии при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST на догоспитальном этапе

1 ноября 2012

ГБОУ ВПО “Уральская государственная медицинская академия” Минздравсоцразвития России, кафедра скорой медицинской помощи, Екатеринбург

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST являются наиболее распространенными формами острого коронарного синдрома (ОКС). Оптимизация тромбоцитарной терапии на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи (СМП) этой актуальной патологии является патогенетически обоснованной и необходимой. Целью работы явилась оценка эффективности раннего применения ацетилсалициловой кислоты (АСК) с магния гидроксидом (Кардиомагнил) больными ОКС без подъема сегмента ST на догоспитальном этапе. Проведен ретроспективный анализ 3858 пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, обратившихся за СМП в 2008–2010 гг. При возросшей частоте назначения АСК на догоспитальном этапе при ОКС без подъема сегмента ST с 2008 по 2010 г. (с 46,4 до 56,7 и 93,8 % соответственно) частота возникновения инфаркта миокарда в стационаре уменьшилась со 134 (10 %) до 111 (8,9 %) и 86 (6,8 %) случаев соответственно, кроме того, снизилась госпитальная летальность при данной патологии с 11,7 до 11,5 % и 9,6 % в динамике по годам. В связи с эффективностью раннего применения АСК рекомендуется назначение препарата при жалобах на боль в груди на этапе приема вызова
диспетчером “03”.

Введение

Согласно доказательной базе многоцентровых клинических исследований, антиагрегантная терапия эффективна для предотвращения сердечных приступов, инсультов и смертности от сосудистых причин у лиц с симптомным атеросклерозом [1, 5]. Метаанализ 287 исследований, включивший более 200 тыс. пациентов с высоким риском тромботических сосудистых событий, показал, что на фоне антитромбоцитарной терапии (АТТ) число случаев сосудистой смерти сократилось на одну шестую [2]. Эти данные, а также результаты международных многоцентровых исследований по антитромбоцитарным препаратам позволили признать этот путь терапии и профилактики сосудистых заболеваний наиболее перспективным [4].

Сам факт существования такого термина, как “эра аспирина”, указывает на значимое место этого препарата в предотвращении осложнений атеросклероза. Аспирин (ацетилсалициловая кислота – АСК) прост в применении, в т. ч. длительном, доступен по цене, имеет доказательства бесспор-
ного преобладания ожидаемой пользы над возможным риском и требует минимального контроля [1].

Основными патогенетическими механизмами формирования острого коронарного синдрома (ОКС) являются повреждение уязвимой атеросклеротической бляшки с последующим внутрикоронарным тромбозом, коронарный вазоспазм, резкое увеличение потребности миокарда в кислороде [7, 8]. В связи с этим один из главных факторов, определяющих прогноз пациентов с ОКС, является адекватность медицинской помощи в первые часы заболевания, когда отмечается наивысшая летальность. Поэтому обязательным элементом лечения данных больных является эффективная АТТ,
представленная в абсолютном большинстве случаев АСК или комбинацией АСК с другими дезагрегантами [9].

Цель исследования – оценить эффективность раннего применения АСК в комбинации с магния гидроксидом (Кардиомагнил) больными ОКС без подъема ST на догоспитальном этапе.

Материал и методы

Проведено ретроспективное исследование на базе МКУ “Станция скорой медицинской помощи им. В.Ф. Капиноса” больных ОКС без подъема сегмента ST, доставленных в ГБУЗ СО “Уральский институт кардио-
логии” и МО “Новая больница” Екатеринбурга...

И.В. Холкин, Д.Ф. Хусаинова, Л.А. Соколова, Е.В. Аникин
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.