Роль системной энзимотерапии препаратом флогэнзим в профилактике послеоперацион-ных осложнений в гинекологической практике

Хирургическое лечение в гинекологической практике характеризуется относительно высокой частотой постоперационных осложнений, в числе которых болевой синдром, воспаление, инфекции, спайки и т.д. Системная пероральная энзимная терапия может способствовать профилактике развития осложнений и их эффективному купированию. Лекарственный препарат Флогэнзим обладает необходимыми противовоспалительным, обезболивающим и антиагрегантными действиями благодаря комплексному действию компонентов, входящих в его состав, успешно предотвращает и уменьшает интенсивность возможных негативных последствий хирургического лечения.

Введение

Хирургическая коррекция – одно из древнейших медицинских вмешательств, которое спасает ежегодно миллионы жизней. Спектр хирургических операций варьируется от относительно простых манипуляций, выполняемых амбулаторно, до сложнейших высокотехнологичных процедур. Ежегодно в мире осуществляется более 320 млн хирургических операций [1]. Значимость хирургического вмешательства как способа лечения практически невозможно переоценить, однако, как и любой вид медицинской помощи, оно сопряжено с рядом рисков и побочных эффектов. От постоперационных осложнений страдают, по разным оценкам, 15–17% пациентов, перенесших хирургическую операцию, причем около 40% из них имеют множественные осложнения [2]. Спектр возможных осложнений в постоперационном периоде достаточно широк и включает болевые ощущения, инфицирование раны, нагноение, тромбоз, отечность тканей, длительный период заживления и т.д. Постоперационные осложнения причиняют вред здоровью пациента, значительно снижают качество жизни, увеличивают реабилитационный период, стоимость лечения и число повторных госпитализаций. В гинекологической практике частота возникновения постоперационных осложнений составляет, по данным разных исследователей, от 4 до 20%, при этом наиболее частыми осложнениями являются общие системные инфекции, воспаление в месте разреза, боли и лихорадка, а также появление спаек и повреждение внутренних органов [3, 4]. В российском ретроспективном исследовании историй болезни 1152 пациенток, ранее перенесших операции на органах брюшной полости, показано, что образование послеоперационных спаек после различных оперативных вмешательств на половых органах отмечается у 70–90% женщин. Причем, несмотря на усовершенствование малоинвазивной лапароскопической техники за последние 20 лет, частота, распространенность и выраженность спаечного процесса после хирургических вмешательств снизились лишь незначительно. Следует отметить, что наиболее часто гинекологическим хирургическим вмешательствам подвергаются пациентки в постменопаузе, чей возраст, гормональный статус и сопутствующие заболевания служат дополнительным фактором риска возникновения осложнений при любом виде хирургического вмешательства. В случае операций при онкогинекологических заболеваниях существенно увеличиваются риски тромботических осложнений. Так, риск легочной эмболии возрастает в 3,9 раза, риск венозной тромбоэмболии – в 4,3 [5, 6]. Повышают риск осложнений и другие факторы, такие как сахарный диабет, курение, повышение массы тела, применение гормональных препаратов и т.д.

Проблема поиска эффективных и безопасных средств профилактики развития и купирования постоперационных осложнений и ускорения реабилитации пациентки – весьма актуальна задача современной гинекологии. Важную роль в предотвращении и купировании осложнений безусловно играют предоперационная подготовка, соблюдение рекомендаций по поводу питания, физических нагрузок и т.п., однако возможности лекарственной терапии в данной области также весьма широки и разнообразны.

Задача фармакопрофилактики и фармакотерапии постоперационных осложнений заключается прежде всего в купировании боли, снятии отеков и воспалений и способствовании процессу заживления операционных ран. Применяемые в этих целях препараты должны иметь именно такой эффект, быть безопасными, в идеале – сокращать прием анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, обладающих побочными эффектами. Всем этим требованиям отвечают современные препараты на основе высокоактивных протеолитических энзимов класса гидролаз.

Системная энзимная терапия в профилактике и лечении боли, отеков и воспаления

Системная энзимная терапия (СЭТ) протеолитическими энзимами применяется в составе комплексной профилактики постоперационных осложнений уже много лет. В хирургической практике используются различные препараты, представляющие собой один протеолитический энзим (трипсин, химотрипсин) или лекарственные средства, содержащие комплекс протеолитических энзимов. Но традиционно под методом СЭТ подразумевают применение пероральных лекарственных препаратов, содержащих комплекс энзим...

Аполихина И.А.